以下诊断标准取材自《精神疾病的诊断与统计》（DSM-IV）第129—130页。

A. 必须符合第一或第二点：

1. 下列注意力缺失症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。

注意力不足
a) 常常无法专注于细节，或在做学校功课、家庭作业及进行其他活动时，常因为粗心大意而犯错。
b) 常常无法长时间专注于所做的事情或游戏上。
c) 别人对他说话时，似乎常常不专心听。
d) 常常不完全按他人的指示行事，并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完（不是因为叛逆行为或理解力不足的缘故）。
e) 常常无法有系统地做事情和活动。
f) 常常逃避、厌恶，或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务（如在课堂上或做家庭作业时）。
g) 常常遗忘做事情或活动所需的工具（例如玩具、作业本、书或文具用品）。
h) 常常因为外在事物而分心。
i) 日常生活中老是忘东忘西。

2. 下列多动及冲动症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。

多动
a) 手脚总是动个不停，或在椅子上滑来滑去。
b) 在班上或其他必须乖乖坐在座位上的场合，时常站起来。
c) 常常跑来跑去，或在不适当场合过度爬上爬下（青少年或成年人如有这种行为，很
可以只造成主观的多动印象）。
d) 常常无法安静地玩或从事休闲活动。
e) 常常处于忙碌状态，或经常像是被驱赶着去做事。
f) 常常过于多话。

冲动
g) 常常在别人尚未问完问题时，答案已脱口而出。
h) 无法耐心等候排队。
i) 常常打断或干扰别人（例如突然插入别人的谈话或游戏）。

B. 在7岁之前，便已出现某些造成不良后果的多动/冲动或注意力缺失症状。

C. 这些症状造成的障碍在两个获两个以上的领域出现（例如在学校、工作场所或家庭）。

D. 必须在社会和（或）学校行为或活动方面具有明显医学意义的障碍现象。

E. 症状不全是在深度发展障碍、精神分裂症或其他精神障碍的发病过程中才出现，并且也无法用其他障碍或更贴切地加以描述（例如情绪障碍、害怕障碍、分离障碍或人格障碍）。

注意缺陷多动障碍( ADHD)会影响大脑的一个、两个或几个区域，因此就出现了几种 ADD的分型。

家系研究显示，多动儿童的完全同胞患多动症的可能性要比半同胞大得多，与多动症儿童生活在一起的亲生父母要比与多动症儿童生活在一起的寄养父母出现的行为问题多。多动症儿童父母的反社全行为比正常儿童的父母要多得多。多动症儿童父母、同胞中患多动症的可能性达40%左右，其中男性亲属患酒精中毒症、反社会人格障碍症者多，女性亲属患癔症较多。

双生子对遗传研究包括活动水平的研究都具有重要的价值，单卵双生子的遗传物质具有相同性，比双卵双生更有意义。著名的多动症双生子研究是1989年由Goodman和Ste-venson进行的，他们从普通人群中通过老师和父母亲填写问卷的方式筛选多动症双生子患儿，对这些资料分析发现，单卵双生子的同病率为51%，而双卵双生子的同病率为33%。虽然我们还不能据此做出多动症遗传方式的结论，至少从他们的研究中可以得出多动症是与遗传密切相关的。

寄养子女的研究也发现，不管寄养家庭的经济、教育和疾病情况如何，有精神病的家族聚集性特点。虽然到目前为止，对多动症遗传方式的解释还没有达到今人满意的程度，但多数研究认为多动症的遗传是多基因多阈值遗传。

在20世纪80年代，是国外研究多动症原因最多的时候。通过研究证实以下因素不是造成多动症的原因：

1、铅：铅和其他重金属一样，轻度中毒可以造成注意力不集中、记忆力下降，严重中毒可以引起脑病，但是铅与多动症无明显的困果关系。

2、食用糖：20世纪80年代中期，在美国食用糖被认为是多动症的罪魁祸首，美国国立精神卫生研究所、依阿华大学和肯塔基大学的研究者通过严格的研究，并未发现食用糖与儿童行为、注意力和学习问题之间存在任何关系。

3、微量元素：微量元素如锌、铁、锰、铜等是儿童生长发育必不可少的营养物质，就每一种微量元素而言，缺乏未必就会导致多动症，况且只要能正常进食，微量元素一般不会缺乏。

4、冷光：20世纪70年代，曾有人认为冷光如荧光可以造成多动症，因为它可能产生轻微的放射线和辐射。经过研究这种说法也是站不住脚的。

5、食品添加剂：曾一度认为食品添加剂如食用色素、香料、防腐剂甚至某些饮料如可口可乐、冰淇淋是导致多动症的原因，最终未能发现它们与多动症之间的因果关系。

我们在日常生活中所从事的许多活动，都需要保持注意力，也就是保持某种程度的清醒、花较长时间专注于一件事情上，以及具有忽略干扰事物的能力。注意力与兴趣、个体专长关系密切。为了能够专注，在大脑中有许多部位需要共同合作，尤其是专司计划、检视和“输送能量”，以及唤起旧有知识与经验的部位。

从基本意义上看，注意力是指专注于一件事而忽略其他事，亦即自我局限的一种类型，并且专注于“所提交”的内容。一些研究者认为，注意力之所以在人类发展上有其必要，乃因我们虽然能够执行许多完全不同的活动，却必须决定执行其中的一项。

更早以前，人们相信注意力如同“脑中的储藏室”，后来才证实注意力是在具体的行动当中产生的。

注意力产生的必要条件是：
清楚呈现确定的目标。
排除其他事物（例如干扰的刺激物）。
清醒的精神状态。
监控自己所做的事，必要时加以修正。
应用先前的经验，并且事先计划、考虑周详。
应用个人本身的基础能力（例如仔细听、仔细看）。

注意力和自律、获得特定能力有极大的关系，我们在成长过程中学习到“注意”的能力。

注意与专心并不同，专心是指有意识地将焦点置于一处，并且能够忽略其他分心事物（其他人的谈话声、背景音乐）。专心是注意力的一个重要部分，“注意力”涵盖的范围则更为广泛。

人类的信息处理能力有限，所以需要注意力，这是普遍的说法。

注意力有助于管理我们有限的资产，时时留意我们不太注意到的重要事物。注意力的演变过程使我们有目标以及行为组织化。由此可知，人类可以执行很多不同的活动。人们需要一个核心的单位，依目标、顺序、事件进行管理，针对这点有五项前提：

不容许执行未经协议的行为，必须经由抑制行为的生理或心理机制停止“未经协议或“非意图”的行为（如优先寻找特定的目标）。

人们可经由练习而不受干扰地执行具竞争性的行为（如开车、谈论哲学议题）。因此，必须充分练习重要的行为，不受阻碍地加以执行。

个体必须产生适当反应的预备动作，以便有目的地响应周围的刺激，其前提为调节心理、生理的兴奋程度，一方面可通过生理过程，另一方面则通过自我的影响来促成（如预备驱动力的能量、自我教导）。

选择一个有意义的环境刺激为目标，并以其中特定的刺激信号来控制行动，忽略其他的刺激。这种选择性的注意力过程将受到目标计划、经验模式的影响（选择控制行为的信息）。

现有的技能于行动时将形成新模式。所以，计划是这种目标取向的行为前提，而单一的技能被综合成更为复杂的行为序列。

因此，注意力不是执行事情的元素，而是复杂的行为。最后，注意力被视为能力，依循目标，并有充分的稳定度与精确性，而不关心其他的事物与活动。

这个观点获得神经心理学方面研究的支持。显然，大脑有不同的专司部门来产生注意力，边缘系统区域负责记忆、感官印象的评估、做决定及行为方式的接收与回应。这多方的神经连结在额叶交会，决定该行为展现出来或就此打住。

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还记得十五年前那个秋高气爽的九月，一个愉快的星期五傍晚，我下班后匆匆忙忙到儿子的小学接他回家。他中午下课后到学校边上的after school care, 那里六点关门。我下班总是赶着点，常常是最后一个到场接孩子的家长。

拿起儿子的小书包，上面打开着，正准备去拉上面的拉链，看到里面有个白色的信封，顺手拿出，上面写着我的名字。一边拉着儿子走出教室，老师正准备关门，一边好奇地打开了那个信封。

这是儿子学前班（Kindergarten) 的老师写给我的信，字迹工整，上面写着：

“你的儿子很可爱，但是开学一个月了，他上课好像很难跟上，常常迷失 (often appears to be lost)，总是需要一对一的注意力 （one-to-one attention).他的生日比较小, 我建议您是否可以考虑让他回到幼儿园大班，再过一年来上学，也许他可以成为更出色的学生。可否下周面谈？”

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儿子学前班的老师有27年的经验，快退休了。我一边走一边读着老师的信，心忽然沉落到井底，脚像是注了铅一般步履艰难。这张小小的纸条在我手中好像有千斤重，像是收到学校的通知，考试不及格要留级, 分不清是给儿子的，还是给我的。一辈子也没有做过这样的噩梦，总是满心欢喜地去上学，也是满心欢喜地送孩子去上学。

儿子呱呱落地，以为孩子长大是一件自然而然的事情，就像他自然而然地学会吃饭，走路，说话一样。虽然他走路很慢，15个月他还在满地爬，有些跟他同样大的孩子已经健步如飞了，我不曾着急过。他说话晚，尤其在幼儿园两年，他最大的兴趣是骑玩具自行车，在沙堆里铲沙子，一刻也坐不住。医生说因为家里说中文，孩子学英文会比较慢，我也从来没有担心过，直到这一刻！

手上拿着老师的纸条，反复看着那几行文字，难以置信，儿子难道弱智到这种程度，学前班就要开始留级了？

如果时光可以回到十五年前，可以让我再一次为五岁的儿子做一次选择，也许，我还会考虑一下是否要送儿子回到幼儿园大班，但是绝对不会把老师的建议当作是羞辱和难堪。可是当时我没能理解老师的用意，也没能理解儿子要面对的是什么。

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那个周末我好像处于精神崩溃的状态，反复与先生还有几个女友商量对策。

“你儿子没有弱智到那种程度跟不上学前班？也许是你们和爷爷奶奶在家跟他说中文，他听不懂英文，跟老师说一下，给他点时间跟上就好了。” 一位女友对我说，我觉得她说的有道理。

“把他放到幼儿园大班，他更无聊，每天只是蹬玩具自行车，铲沙子。还是在学前班能学点东西，为上小学做准备，不能让他回到幼儿园。” 另一位朋友建议。

“学前班孩子的程度很不同，有经验的老师应该有能力对待不同程度的学生。不行的话，换个老师。” 有位家长说。可是我知道这位老师有将近30年的教学经验，毫无疑问她见过各种程度的学生。

最后我咨询了一位美国家长，她儿子有严重的ADHD, 学习很吃力，她儿子跟我儿子是幼儿园和学前班的好朋友, 常在一起玩。她自己正在申请教师的执照。

她对我说：“在美国每个学龄儿童都有受教育的权利，而且有个人化受教育的权利。学校应该为孩子学习创造条件，公立学校不应该把孩子推开。” 她的话很符合我的胃口。

“你应该写封回信给校长，copy 给老师。” 她接着说。

我就不相信儿子学前班就跟不上，需要留级！那些孩子不都在玩吗？玩中学，学中玩。如果以后跟不上再留级，现在也太早下这个结论了，我不能接受老师的这种“审判”。

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周末马上起草了一封给校长的回信，同时复印一份给老师，让这位美国妈妈过目，修改了语气和措辞，星期一早晨上班前就送到了校长办公室。里面还夹着我先生和我的名片。他那时在斯坦福大学物理实验室当高级研究员，我在一家初创企业当首席律师。说来可笑又虚荣，其实我只是想校长和老师知道我们俩都是读书人，并不是“弱智儿”。

当天就收到校长办公室的电话，约第二天去学校面谈。星期二的早晨我和先生按时到校长办公室，见到校长、老师、还有一位咨询师，好像是心理专家，大家都到场了。

互打招呼后，马上进入主题。“我们这位老师建议你把儿子送回到幼儿园完全是为了你儿子的好处，并不是为了老师的利益。她当了27 年老师，见过各种学生。学前班的学生有些连26个字母都认不全，有些已经可以读 cheaper book 了, 对她来说都不是问题。你明白吗？” 校长跟我们解释。

我很先生交换了一个眼神，我回答：“学前班比幼儿园更适合儿子的成长和学习，他总有一个适应的过程，对双语环境下长大的孩子，希望老师能有耐心。”

我解释在家里教他数数，认字，他的理解力，记忆力都没有问题。如果需要，建议换一个老师，希望他在学前班呆下去。我们不会对他放弃。如果以后跟不上再留级，但不应该是现在。

校长看我们没有商量的余地，也不再坚持让儿子回幼儿园了。就这样儿子开始上小学。学前班一年很快过去了，再没有老师提起把儿子送回去，或再读一年之类，他顺利地到了一年级，我们也没有发现他有弱智的倾向。忙于工作和两个孩子，虽然不知道在小学里每天他们在做什么，但是感到他们都很轻松，玩中学吧。课外除了一周一次的中文课和钢琴课，我们也没给孩子上过任何补习班或者额外的功课，觉得没必要。

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一年级结束的时候老师让学生给二年级的老师写一封信介绍自己，儿子交了白卷。他说不知道写什么，脑子一片空白。数学课简单的加减，他有时都能做对；有时他做不完。儿子在一年级的时候，两个老师承担教课（Job Sharing），对儿子的学习状态常常从两个不同的老师那里听到不同的，甚至相反的、不确定的评语。但是他们两个都说儿子上课坐不住，经常跟人说话，到处乱走，注意力不集中。中午不好好吃饭，有时很容易跟小朋友发生冲突，等等。

一位美国妈妈觉得我儿子和她儿子一样有ADHD, 她儿子每天都离不开药物，建议去检查一下有没有什么学习障碍（learning disability), 但是“Disability" 这个词对我来说相当陌生和刺激，心里还是有些发慌。

正好女儿也要上小学了，趁女儿抽签拿到胡佛小学 (Hoover school) 入学通知时，让儿子一起转学，到这个比较规范的小学校 (a structured alternative school in Palo Alto)。儿子同学的妈妈说ADHD的孩子去一个比较规范的、传统的(Structured)学校比去一个开放、自由式的学校，对这些腾云驾雾的孩子更加适合，这种教学环境孩子比较容易适应。家长也可以知道每天孩子在学校里干什么，可以更好地帮助孩子。

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儿子二年级开始上学了，老师还说他坐不住，常常与其他学生发现一些冲突。在这位美国妈妈的推荐和介绍下，终于找到了我们所住的城市里一位有名的ADHD 专家医师。检查ADHD要三天的时间，他对儿子进行了一系列的神经发育测试（Neurodevelopment Assessment).

在见医生之前他要求父母双方分别填写七、八页的问卷调查，还要求两位老师填写调查问卷，有几十个问题，包括各种控制能力(Mental energy control; Processing control; and Production controls).

医生给儿子进行一系列的检查，调了他的病历。询问了孩子从出生到现在的身体状况，家庭病史。问了什么时候孩子开始走路，什么时候会说话，生过什么病，包括小时候冬天咳嗽，耳朵发炎过，统统记录下来。

然后是体检，查身高体重血压，然后对他的学习能力（词汇，记忆，数字，听力，复述），神经系统的发育，动作协调，各种能力进行测试、评估。

三天的全面检查与测试后，这位ADHD专家对我说：“你儿子有非常严重的ADHD, 他符合所有的标准和症状：行动亢进，注意涣散，易冲动。这不是他的过错，不是他主观上的懒惰和无动力造成的，而是他神经和身体的条件和因素所决定的。但是很幸运，我没有发现他有其他学习障碍。”

他用麻省的一套标准的测试教材考查孩子的学习能力，他发现儿子的阅读、词汇、数学水平都超过他目前所在的二年级的水平， 但是他诊断儿子有严重的ADHD. 医生说学校和家长要给孩子提供一个好的环境，督促鼓励，而不是指责。他给学校写一封信并把检查结果让我带给学校。通知学校，让学校提供个人化的教育计划 （加州称为504 Plan）。

看到这份检查结果，有些如释重负，对儿子的一些行为解开了迷底，但随之而来的焦虑和不安又让我不知所措。

医生说，很多ADHD的孩子上课时这缺点，那缺点, 到了高年级就很难跟上了，有些孩子会 Drop out, 他建议用药以便尽早控制症状。

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ADHD在中文中叫"多动症", 它是病吗？“多动”难道不是儿童的特征吗？ADHD 是学习障碍(learning disability) 吗？

到底是不是要用药？孩子一辈子要靠药物来控制多动症，听起来好像不那么对劲。那时我周围中国家庭的孩子似乎都没有遇到这种问题，他们的孩子个个多才多艺，在美国小学竞争不那么强烈的环境下，周围很多中国家庭的孩子在外面学这学那，超前学习。

这里和蔼可亲的医生目送着我们走出诊所，他握着我的手说：“你的儿子很聪明，他很幸运有你这样的妈妈。” 他的眼神告诉我们，他会尽力帮助我们，一切都会好起来。

他让我转交给学校的信，上面有检查结果，写着医生的建议。

他建议的第一条就是现在就开始用药。写到孩子的父母担心用药的副作用，随时可以跟他联系，并放上他的电话号码。

第二，他建议实行一些奖赏制度，对鼓励孩子做的行为给予奖励，比如按时完成作业就可以受到奖励。

第三，要求学校提供一些配合，上课坐在好的位置（坐教室前面，老师可以管到的地方；周围是模范学生），老师可以多次重复要求; 安排他到比较固定的，有组织性纪律性的，可以预料的教学环境。

在学校、家里要帮助他集中注意力，提醒他回到手中的功课和要做的事情上。允许上课时或做作业时给他一些小的休息时间；可以让他把作业可以分成几部分，允许他分几次完成。

总之要不断提醒，鼓励孩子；保护他的自尊心，让孩子养成好的学习习惯，克服自身的弱点。

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他们学校的老师很有经验，收到医生的材料后，校长，老师，学校的心理医生马上跟家长一起开会，提出帮助孩子的计划。学校的这些安排都是保密的，但是很快发现不少美国小孩有ADHD, 很多孩子都在吃药。

但是我们实在下不了决心让七岁的孩子吃治疗“多动症”的药，看到药物的一些副作用，更不敢随便让孩子长期服药。

大概两、三个星期后，这位专家医生非常负责任，给我打电话问：“孩子吃药了吗？有什么问题吗？”

我还在犹豫是否给孩子用药。医生建议可以减量，建议从一种比较常用的药开始试用。我还是不放心。

最后这位和蔼可亲的老医生，他已近70岁了，快到了退休年龄，他几乎突然失去控制，对我大喊起来：“你不让孩子吃药！这就像是孩子得了糖尿病，你不让他打胰岛素一样！你知道吗？”

放下电话，心情久久不能平静。带着疑问带孩子到斯坦福去看家庭医生。完全没有想到我们这位很有经验的家庭医生，斯坦福的医学教授，非常支持我们不用药的决定。他说在美国一直有两种观点，两派意见。一派认为ADHD 是一种病, 就象其他疾病一样，生病用药治疗。另一派认为不应该给ADHD 孩子轻易用药，不要把ADHD 随便当作一种病, 而是应该把它当成一种个性特征, 个体身体的状态去面对。除非严重得涉及安全和无法控制的程度，一般不要随便滥用药。他们认为美国人对ADHD 太滥用药了。

他还建议我看两本书，一本是 《Ritalin Nation》by Richard DeGrandpre，还有一本是 《A Mind at a Time》by Dr. Mel Levine，同时介绍我看一些关于ADHD 的录像带。

《Ritalin Nation》的作者告诉我们美国的文化似乎总是在寻求一种速效解决问题的办法，对孩子行为控制的快速方法就是吃药。在快速的现代社会中，他建议大家慢下来。

《A Mind at a Time》的作者告诉我们每个人的大脑不同，学习的方式也不同。

这些书和录像带让我了解到很多人都有ADHD ，包括很多很有成就的人，他们也有这种特征，但是并没有影响他们成为科学家，艺术家，企业家等等，他们仍然活得充实而富有成果，所以没有什么可怕的。

再仔细看看ADHD 的特症，一一对照，发现我自己好像也有很严重的ADHD, 但是并没有人把我当作残疾。仔细想想我们每个人都不同，我自己也是有些东西学得快，有些东西学得很慢，好像永远进不了大脑深层，永远记不住。我们很多人的智力和能力往往都不是平衡发展的，都有自己的个性特征，有着不同的长处与短处。而这个社会往往急于给我们贴上各种各样的标签，以便分文别类。

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这个问题想通了，我就不再急于去弄明白ADHD 到底是不是病?是不是一种智残？我只知道儿子有注意力的问题，他自己需要去面对，去克服这种弱点，作为家长也需要时常提醒他。

决定不给孩子吃药，我们决定从生活习惯下手。注意饮食平衡，采用低糖多纤维的食物；督促他按时做作业，按时睡觉；加强体育锻炼，让孩子练习打坐；养成好的学习与生活习惯。但是说起来容易，做起来难，一时很难看到成效。

带儿子一路很辛苦，不仅在学校，在家里他也总是需要一对一的注意力。我们都上班，加上他有个比他小15 个月的妹妹，时间与精力总是被分割得支离破碎。他妹妹是个“自推娃”，性格活泼可爱，学习从来不需要大人盯着。两个孩子离得近，免不了打打闹闹的，他欺负妹妹，例如打妹妹，抢妹妹的东西，管教他就是家常便饭。但那时没有懂得儿子争强好胜，希望得到承认，渴望得到注意的心理状态。

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到了初中，儿子十二、三岁时开始强烈的“少年叛逆”。在他眼里父母什么都不懂，他弄不懂为什么自己是中国人？为什么会有妹妹？把自己头发染成红色，很不得去整容变张脸！他不想吃中餐，每天要吃汉堡，比萨。

刚上初中，他的数学老师告诉我们，儿子几个月都没有做数学作业了。老师问他为什么，开始他说：“这些都会了，不需要再做了。” 原来他在小学已经学过了一些初中课堂上讲的内容，老师就没有强迫他做作业。后来开始学习新的内容，他也不做作业，老师问他为什么。他说：“太难了，不会做。”

这位数学老师给我打电话约时间面谈，他说你儿子我真是教不了了，他会做的作业不做；不会做的也不做。上课时把他放到周围五个非常安静用功的好学生中间，他自己不学，还捣乱不让别人学。后来这位老师发现他有ADHD, 对他也是无可奈何。

我们家离他的初中只隔一条街，走路三、五分钟，但是他还经常早上迟到。钢琴练练停停，最终放弃了，开始吹号。我花几千美金给他买了一个新号trombone，要求他至少练习三年，他倒是坚持下来了。

好在美国初中的成绩是不记录在案的，儿子的逆反发展到了极致，尽情发挥了他的创意，谁也拿他没办法，全家经历了许多惊心动魄的事。先生说这一定是基因逆反。

我们意识到孩子有太多的能量一定要有个去处，无论是体育，音乐，还是做一些他喜欢做的事情。他开始跟几个朋友一起参加了羽毛球俱乐部，有一个很好的教练，好像以前是马来西亚国家队的，帮助他们培训。对于一个全天候“坐班”，从事客户服务工作的职业人士，每周三、四次孩子放学后送他去附件另一个城市打球，在时间上是不太现实的。感谢几位热心、无私的父母，四位男孩下课后一起Carpool去羽毛球馆，每家每周接送一次，好几位父母牺牲了很多自己的时间，为了孩子的心身健康，孩子三、四点下课后就送他们去打球，我永远感激这些家长的付出。

儿子很努力，他的球技提高很快。此外，在学校他加入了Band, 还在校外参加了一个青少年交响乐队。羽毛球队的训练和比赛，乐队的练习和演出，让儿子逐渐地改变了精神状态。他学到了团队精神，通过自己的付出与艰苦努力，不断地提高自己球技与乐器的演奏水平，并从中获得快乐和自信。

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开始上高中，周围的孩子都在努力学习，上大学的压力忽然间就变得很现实，而不再是天方夜谭的事情了。我对他说，你最终要选择一条自己的人生之路，要过一种对自己负责任的生活。儿子的态度开始改变，或者说开始开窍了。

上高中后他在学校羽毛球队当上了队长。在高中的Band, 他是主力成员，是trombone 的组长(section leader). 在校外他继续参加青少年交响乐团，还加入了一个Honor band, 去多处演出，包括暑假去欧洲巡回演出。

他在高一时法文的期末成绩得了C，高二他开始努力学习。正如他在大学申请的一篇作文里所说的那样，他发现语言（尤其是外语），象体育，音乐一样，没有捷径。只有通过长期不懈的努力，才能不断提高自己的水平。他开始跟自己较劲，再没有时间与精力跟别人较劲了。他意识到自己语言能力并不强，要付出更多努力，才能学好。他做了小卡片，走到哪里都在背单词，反反复复练习语法，看书，功夫不负有心人。

意识到了自己有ADHD，知道自己做亊容易拖拉，很难开始动手，也很难集中注意力去完成它，因为强大的动力，他不停地提醒自己，要把自己的事情做好。打球和乐队花了很多时间，每天回家后的时间很有限，周末也常常要练习，比赛或者演出，所以他不得不学会充分利用时间，在有限的时间内，尽快完成学校的作业，才能安排好时间做其他各项活动。当然他并没有在我们规定的时间休息，有时晚上我看到他房间里的灯光一直亮到清晨，我也默默地陪伴他度过无数不眠之夜，不曾去打搅他。

儿子的变化是白天与黑夜的转变。高二时他的法文从C 变成了A. 数学课他不再满足于自己所在的班可以轻松拿个好成绩，转到了最快班，而且成绩很好。在高二考PSAT, 他以优异的成绩进入的National Merit Scholarship finalist.

除了继续在校队打羽毛球，在学校及校外参加乐队，还参加义工其他活动，高二后他各科成绩都是A. SAT 综合考试考得高分，几门单科 SAT（subject test) 成绩满分。因为他进入了National Merit Scholarship finalist, 有学校录取了他，并提供全额奖学金。他最后选择了去柏克利上大学。

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我们的周围实在有太多出类拔萃的优秀孩子与父母，你们让我感到格外谦卑。我与大家分享儿子成长的过程，在经历了很多焦虑和挫折感后，带着妈妈的一丝骄傲和欣慰，但是没有任何可以炫耀的理由和心情。只是想告诉年轻的爸爸妈妈，每个孩子都不同，如果你的孩子跟别的孩子不同，请不要放弃，耐心陪伴他们，做我们应该做的事情，然后让我们耐心等待，静等花开。相信咱们的孩子最终能够找到自己的人生之路。

有些孩子也许没能上名校，有些孩子也许选择了别的生活道路，虽然每个孩子都不同，有着自己天赋和秉性的不同，但是他们每个人身上一定有他闪光的东西。让我们去发现他们那些闪光的东西，去鼓励、帮助他们追求梦想。让他们有希望，有尊严地活在世上。不管他们今后将面对何种人生处境，让他们相信生活的美好和各种可能。

如果一切可以重来，我希望自己能够做一个更有耐心的妈妈，做一个更好的聆听者。我希望更早地告诉儿子，我爱他；告诉他，我从来不曾放弃过他，从不曾放弃过对他的爱，永远不会。

https://www.sohu.com/a/131443128_639570

[url]http://news.medlive.cn/psy/inf[...]-126833_60.html[/url]

日前，一组研究者借助新的机器学习算法，基于DSM-5成功研发了一种简便工具，用于筛查成人注意缺陷多动障碍（ADHD）。测试结果显示，该量表短小精悍，易于操作，可在一般及高危人群中检测出绝大部分成人ADHD患者，敏感性及特异性均较为理想。

本项研究于4月5日在线发表于JAMA Psychiatry（影响因子 14.417）。

[b]六个问题，筛查成人ADHD[/b]

证据显示，不仅是儿童，成人ADHD患者也在快速增加；此外，DSM诊断标准的修订则可能进一步激化这一现象，包括所需症状条目从6条降至5条，童年期症状出现的年龄从7岁调整为12岁。

尽管业内逐渐认识到，成人ADHD事实上相当常见，且与共病精神障碍、工作能力受损及早亡相关，但成人ADHD的诊断仍显著不足。

基于三个样本（其中两个ADHD患病率较低，另一个患病率较高），研究者与世界卫生组织（WHO）专家工作组对目前使用广泛的成人ADHD自我报告量表（ASRS）进行了更新。原始版ASRS共包含29个问题，不仅纳入了DSM症状，还纳入了11个并非DSM症状但却被认为与成人ADHD高级执行功能相关的11个症状，每个问题询问了受试者在过去6个月内出现相关症状的频率。

通过使用一种名为Risk-Calibrated Supersparse Linear Integer Model（风险SLIM模型）的机器算法，研究者得以将该量表“浓缩”为6个问题：

（医脉通精神科试译）

[b]1．你很难将注意力集中在他人的话上，即便他们是在直接与你交谈[b]。[/b][/b]

（对应DSM-5 A1c条目）

[b]2．在开会或其他需要保持坐着的时候，你会离开座位[b]。[/b][/b]

（对应DSM-5 A2b条目）

[b]3．闲暇时刻感到无法放松[b]。[/b][/b]

（对应DSM-5 A2d条目）

[b]4．谈话过程中，在他人说完之前抢话[b]。[/b][/b]

（对应DSM-5 A2g条目）

[b]5．将事情拖到最后一刻才做[b]。[/b][/b]

（非DSM条目）

[b]6．需要依靠他人的帮助，才能生活得有条不紊和面面俱到[b]。[/b][/b]

（非DSM条目）

选项包括“从不”（never）、“很少”（rarely）、“有时”（sometimes）、“经常”（often）及“非常频繁”（very often）；其中，“从不”对应0分，第1、2、3个问题的最高分均为5分，第4、5、6个问题的最高分分别为2、4和3分，得分范围为0-24分。

[img]http://news.medlive.cn/uploadf[...]29448284782.png[/img]

[size=12]（Ustun B, et al. 2017）[/size]

针对两个低患病率样本的汇总分析显示，当总分临界值设为14分时，受试者工作特征曲线下面积最大（AUC, 0.94），敏感性91.4%，特异性96.0%，阳性预测值（PPV）67.3%；若采用该工具进行筛查，成人ADHD的患病率为11.2%。另外，这一临界值在高患病率样本中的表现同样理想。然而，当临界值设为13分时，该筛查工具的表现显著不及14分。

基于上述结果，[b]将总分≥14分视为阳性最为理想[/b]，不仅能有效应用于一般人群（患病率低）的筛查，还可应用于特殊人群（患病率高，且病情可能较严重）的筛查。

[b]专家述评：成人ADHD没那么简单[/b]

同期发表的述评中，美国国立人类基因组研究所社会与行为研究部Philip Shaw博士及其同事指出，考虑到当前严峻的形势，人们需要一种心理测量学表现“靠谱”的成人ADHD筛查工具。

他们补充道，六个问题中的最后两个，即慢性拖延和依赖他人生活，虽然不是ADHD的症状学诊断条目，但却是成人ADHD诊断的最强预测因素。事实上，早有研究者发现，这些条目在预测成人ADHD诊断时的表现甚至优于现有ADHD症状条目。

“那么问题来了：目前为儿童ADHD患者设计的诊断标准究竟能否反映成人ADHD的临床表现？”Shaw博士等指出。

此外，目前诊断成人ADHD仍要求12岁之前存在某些ADHD症状；然而，近期有研究显示，成人ADHD症状更有可能在成人期出现，而非童年期。

“上述发现不仅可以推动后续研究，还可能导致人们诊断成人ADHD时对童年期症状依赖程度的下降，以及漏诊的改善。”

信源：Brief Screening Tool for Adult ADHD Released. Medscape

文献索引：Ustun B, et al. The World Health Organization Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5. JAMA Psychiatry. 2017 Apr 5. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0298. [Epub ahead of print]

[b]医脉通编译，转载请注明出处。 [/b]

在临床实践中，ADHD 患者常共病抑郁障碍、焦虑障碍、对立违抗性障碍、品行障碍、强迫障碍、抽动障碍等。

一项美国关于 ADHD 的共病研究对 13 – 17 岁青少年（n = 6483) 进行了调查，发现 40.5% 的 ADHD 患儿共病抑郁障碍，35.1% 的 ADHD 患儿共病焦虑障碍 [1]。

另一项中国国内的研究纳入 135 名 7 – 10 岁患有 ADHD 的儿童进行评估，发现 ADHD 患者共病抑郁障碍的比例为 27%，共病焦虑障碍的比例为 18%，同时共病焦虑抑郁障碍的比例为 15%[2]。

2011 美国儿科学会（AAP）临床实践指南指出，初级保健医师对 ADHD 患儿进行评估时，应评估可能与 ADHD 共患的其他疾病 [3]。对于 ADHD 的共病问题不容忽视，尤其是共病抑郁焦虑障碍的问题。

ADHD 共病抑郁障碍：治疗需分清主次

1. 海马异常使 ADHD 患者容易抑郁

ADHD 患者的海马异常可能使患者具有抑郁和其他情感疾病的易感性。MRI 结果显示，ADHD 儿童海马体积减少，左前海马（Lhippo）与左侧眶额叶（LOFC）间功能连接性显著更低；上述海马效应与严重抑郁症状相关 [4]。

此外，共病 MDD 与负性生活事件结局存在关联；一项研究表明，ADHD 患儿基线期合并 MDD，8 个月后儿童依赖性负性生活事件更高 [5]。

2. 共病抑郁导致社会功能进一步受损

共患抑郁障碍的 ADHD 患儿除了有典型的 ADHD 表现之外，还表现为：情绪低落、思维迟缓、动作减少、睡眠障碍，常常出现自责、抱怨，学习兴趣减退、逃学等；此外，社会适应能力更差，容易出现攻击和破坏行为，自杀比例高。

3. ADHD 和抑郁症状应先治疗哪个？

ADHD 共病抑郁障碍首先治疗最具有损害的疾病，一般应首先治疗 ADHD，如果抑郁症是中重度，则应先治疗抑郁症。治疗前必须对患者进行全面评估，心境恶劣障碍和轻度抑郁症可从多动症的治疗中受益，也可同时应用抗 ADHD 药物和抗抑郁药物，并考虑使用认知行为治疗（CBT）[6]。

托莫西汀治疗 ADHD 共病抑郁患者疾病总体改善更好。一项纳入 12–18 岁 ADHD 共病 MDD 患者的双盲随机对照实验（RCT）结果表明：接受托莫西汀治疗的患儿，家长版 ADHDRS-IV 评分较安慰剂组显著改善，且患者 CGI-I 量表改善显著好于安慰剂组 [7]。

ADHD 共病焦虑障碍：首选托莫西汀治疗

1. 焦虑症状主要与伏隔核有关

伏隔核上来自前额叶皮层（PFC）、海马和杏仁核投射神经元之间的「单突触聚合」（Monosynaptic convergence）使得 PFC、海马和杏仁核之间形成的一种「突触门控（synaptic gating）」机制得以运转。当 PFC 和海马输入到伏隔核上的焦虑突触门控发生损害时，如 ADHD 患者 PFC DA 分泌不足，导致 PFC 抑制减弱，则会引起杏仁核输入增加，使得焦虑相关进程的影响增大，从而产生焦虑 [8]。

2. 共病焦虑症状的线索

ADHD 易共患各种焦虑障碍，患病率高，但易被忽视。焦虑障碍家族史、频繁出现的恐惧和对监护人尤其是母亲的过分依赖，往往提示会伴有焦虑症状。

研究显示，焦虑障碍最多发生于 ADHD 的注意缺陷型和混合型儿童。多动和注意力不集中可以作为焦虑的症状出现，但与 ADHD 的特征性表现性质不同，而作为焦虑症状组成部分的坐立不安也不应该成为 ADHD 的诊断依据 [9,10]。

3. 托莫西汀可作为治疗首选

一项为期 12 周的双盲、安慰剂对照研究纳入 176 名 8-17 岁 ADHD 共病焦虑障碍的青少年患者，结果显示托莫西汀对 ADHD 共病焦虑障碍患者 ADHD 症状和焦虑症状的改善显著优于安慰剂 [11]。

另一项研究表明，使用托莫西汀治疗 ADHD 共病具有良好的耐受性，常见不良反应为食欲减退和恶心，但不良反应为轻微和一过性 [12]。

新版中国 ADHD 防治指南中有关 ADHD 药物治疗的主要推荐药物为托莫西汀和哌甲酯 [13]，其他多项指南如 2007 年美国儿童青少年精神学会（AACAP）指南，2009 年加拿大注意缺陷多动障碍指南，2014 年《加拿大临床实践指南：焦虑、创伤后应激和强迫性精神障碍的管理》中有关儿童青少年焦虑相关障碍药物治疗，推荐托莫西汀为治疗 ADHD 共病焦虑障碍的一线用药。[14,15]。

要点小结

ADHD 共病焦虑抑郁可能有相互交叉的生物学基础，在临床上比较常见，临床诊疗中需引起重视。心理治疗和药物治疗应根据病情严重程度按照优先顺序选择进行。其中，各项指南及研究结果均表明，托莫西汀治疗 ADHD 共病抑郁焦虑效果较好，且不良反应较少，可作为首选用药。

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参考文献

[1]Kessler RC, et al. Psychol Med. 2013 Oct 8:1-14.

[2]Xia W, et al. Shanghai Arch Psychiatry. 2015; 27(6):356-67.

[3]Subcommittee on Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, et al. Pediatrics.2011; 128(5): 1007-22.

[4]Posner J, et al. Psychiatry Res. 2014;224(2):112-8.

[5]Daviss WB, et al. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2012; 22(1):65-71.

[6] 卢海丹. 注意缺陷/多动障碍及其共病研究综述. 中国听力语言康复科学杂志.2015;13(4):310-313.

[7]Atomoxetine ADHD and Comorbid MDD Study Group., et al. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007;17(4):407-20.

[8]Levy F. Neuropsychopharmacology. 2004 Sep;29(9):1589-96.

[9]Taurines R, et al. Atten Defic Hyperact Disord.2010;2(4):267-89.

[10]Manassis K. Expert Rev Neurother.2007;7(8)981-8

[11]Geller D, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007;46(9):1119-27.

[12]Dell'Agnello G, et al. CNS Drugs.2009;23(9):739-53.

[13] 中国注意缺陷多动障碍防治指南.2015.12；P135

[14]Pliszka S, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007;46(7):894-921.

[15]Australian Guidelines on Attention Deficit Hyperactivity Disorder.2009.

PP-AT-CN-0346

[url=https://mp.weixin.qq.com/s?src[...]2YGjBPttaB4=]来源[/url]

父母作为成年人，在现代社会中面临着多重压力，要协调好工作、伴侣、孩子及自我发展等方面的诸多问题并非易事。在沉重压力下的人很难有效的发挥自己的功能，也影响了父母们教育和抚养孩子的能力。父母的压力、教养方式和孩子的行为问题，是一个三角关系，互相制约，互相影响，如果处理的不好，就会再次造成恶性循环。所以我们将从什么是压力，怎么管理压力，以及如何调适自己三个方面阐述。

父母的压力有哪些？从更为宏观的角度看，我们可以发现父母面对的压力包括：个人的压力，婚姻/夫妻的压力、教养的压力以及社会压力，压力是可以转化为动力的，这里我们更多的关注的是压力中恶性的部分，或者是不良的压力。个人的压力和每个人在家庭以及社会中扮演的角色分不开，作为多动症儿童的父母，压力过大，压得人喘不过气常有出现，夫妻相处，家庭成员之间矛盾不断增加甚至升级到暴力，社会不理解，认为父母的管教不当导致孩子的问题，被孤立的社会环境，这些构成了多动症儿童父母的高压力的环境，这也是导致孩子出现注意力不集中、多动冲动的社会心理因素。

父母压力和孩子表现的关系过度的高压状态下，常导致父母的教养出现状况，原本很好的养育者，功能下降，原本和谐的家庭，常被争执困扰，父母不能很好的扮演自己的角色，教养功能开始出现不良，家庭功能的失调，孩子开始不听话，行为问题越来越多，反过来再次施压给父母，这不断的反馈加强导致爸爸妈妈在“极度”的压力下，教养功能瓦解了，家庭功能失常了。所以父母必须逐渐减低自己的压力，能够更有效的处理小孩的行为问题。

父母压力的管理方法1

寻求专业帮助

当压力过大，自己无法承受时，请教精神科医师，或者其他心理治疗师都是有帮助的，他们通常会首先完整和系统评估你所面对的压力程度，再确定是否需要心理咨询或者是其他方面的医疗服务来解决问题，最后根据情况，提出药物或者个体、家庭等心理治疗的个体化的方案。

2

修正价值观

父母的价值观体现在个人生活的追求上，追求事业，是在职业发展上自我要求的实现，追求财富，是对经济方面的不安全感的满足，追求权力，是对不断成功的不满足感，当然，追求其他的方面都有各自的动机。但生活不能只有赚钱、工作，升职等等，虽然有时候家里的事情孩子的事情远比工作的棘手的多，但生命的课题里，还有娱乐和爱的互动。成为积极的父母必须重视娱乐和爱的互动，用尽可能多的时间，保证尽可能好的相处情况，这样的养育才更能促进孩子的健康成长。所以在需求和实现方面调整了价值观，生活形态也会随之改变。

面对有改变决心的多动症儿童父母，我们建议进行以下的练习，以澄清和确定个人的价值观。

首先，列出你认为重要而且值得花时间从事的活动清单，包括工作、家务、跟小孩相处、跟家人/伴侣相处、自己独处、运动、外出旅游等等.

其次，将这些活动按照重要性依次排序，将最重要的写在上面，将最不重要的放在后面，然后再列出清单，将你目前实际生活中每个星期花费在这些活动上的时间，花费时间做多的列在最前面，依次类推。当你认为和小孩相处的时间是排在最重要的活动的前面，但实际上你却无法做到，就表示这是一个问题。将实际的生活更合理的按照你所认同的重要性来安排也是很有必要的。

3

自我调适应对压力

父母抚养多动症的孩子，压力和困难重重，所以必须首先将自己的状态调适好。我们建议父母在以下方法中适合自己的部分尝试，而很多方法也是浅显易懂的，关键在于养成习惯。

父母自身可以做的改变

培养良好的健康习惯，如健康饮食、充足的休息、增加运动和定期的放松，改善个人对压力的调适能力。

寻找适合自己的放松方式。

安排时间去参加喜欢的活动，培养自己的兴趣。如音乐会、电影、朋友聚会、看体育比赛等等。

有广泛的社交，能够从朋友那里寻找到情感的支持和帮助。除此之外，还应该包括更理性、更乐观的看待事物。

父母之间，夫妻之间可以做的改变

共同照顾孩子，夫妻分工协作，共同分担照顾孩子的责任，可以让另一方得到实际的帮助和情感上的支持，也助于夫妻之间的沟通。

增加二人独处的时间，安排双方有共同兴趣的活动，一起外出度周末、度假等等，可以使夫妻关系得到调整，和精神得以恢复。

参加互助小组、父母联谊等等。父母可以一起参加儿童行为管理的互助小组，参加家长的联谊会。增进了信息，也可以跟有同样困难的父母一起分享和交流经验，在没有隔阂和偏见的小组中，也可以让自己放松。

家庭活动中可以做出的改变

调整跟孩子相处的时间，首先必须有目的和计划的安排跟孩子相处的时间，以建立良好的关系，如果你全身心的投入在了家庭中，日夜不分的和孩子在一起，那么就要适当的缩短和孩子相处的时间，如果你们见面的机会很少，就要尽量安排多一些时间跟孩子单独的玩耍或者度过。最中心的原则是在孩子需要陪伴的时候跟他们在一起。

让孩子参与到家庭事务的安排中，让他们在家庭中扮演参与的角色。如定期开家庭会议，谈谈每个人的近况和感受，对其他人的意见等等，应该放轻松一些，让孩子尽量的说出自己的想法，对爸爸妈妈不满意的地方，用沟通的方式让他明白大家都很尊重他的感受。另外可以着重对孩子的成长和进步进行讨论，相信在前面的章节中也给了大家类似的提示。

4

分级管理压力

在实际面对压力的当下，我们该怎么去面对。实际上，任何人，无论是成人还是孩子，都无法改变或者消除压力带给我们的紧张、压抑、崩溃的感觉，尤其是面对多动症的儿童时，我们更建议去减少一些面对的压力，其中不是那么重要的部分，所以将压力源分级的过程，如同重新回归自己的价值观一样。只把握最核心的，也先集中精力应对难以避免的那些部分。

面对压力的有效策略有：

延迟反应：大多数人面对压力时都会很冲动会快的做出反应，而且一些负性的情绪也很快唤醒了，常感觉愤怒或者焦虑，身体也被激活，又会因为一时的冲动懊悔不已。所以我们可以第一时间什么都不做，或者自己离开，或者告诉孩子“我们几分钟以后再讨论”，给自己一个冷静的机会。所以面对一些令人头痛的麻烦时，不需要让自己一直想“我到底该做什么？”“我到底该怎么办？”，而只是让自己冷静，等到你的思维调动起来，发挥它本身解决问题的能力。

转移焦点：另一个避免把影响后果放大的方法就是转移焦点，或者是放宽你关注的范围。不要只关注在一些细节上，不要因为眼前的小事，孩子的一些不好的表现，就放弃他整个的生活。面对自己的事情也要保持一样的态度，不要因为眼前的一些挫折或者困难，就认为全部希望都破灭了。

先目标而后行动：面对压力时，要想好自己所要的结果是怎样，最后能够接受的结局是什么样的。有了这样的准备，在进一步应对中，可以更有针对性的处理，引导事情向自己想要的方向去努力。如果事情发展和变化我们很难控制，就做好最坏的打算，三思而后行，让自己的理性参与到这个过程中，会更有效，更有目标。

[url=https://mp.weixin.qq.com/s?b[...]来源：上海精神卫生飘扬的绿丝带[/url]

注意力缺陷多动障碍（Attention-deficit hyperactivity disorder，简称ADHD）在我国俗称“儿童多动症”，据统计我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。而ADHD孩子的父母们在当下高竞争、高压力、高负荷的社会中，除了要面对来自社会、职场、学校、家庭等外界的压力，还要面对一个注意力分散、好动、不易管教的孩子。他们常被老师电话“问候”，情绪波动导致工作效率下降、家庭矛盾增多，进而觉得身心俱疲，往往无力帮助孩子的康复创造一个良好的家庭环境。因此，关注这些父母的压力和情绪帮助他们赶走不良情绪，对于ADHD儿童的治疗和康复十分重要。

亲子相处模式和父母的不良情绪？ADHD儿童常常上课开小差，东张西望；做事耐性差，拖拖拉拉，作业每天都要做到深夜；又粗心大意、丢三落四，还会伴有插嘴顶撞，跟大人对着干等表现，因此家长经常会面临孩子的老师、同学家长的不满和告状等等。这种情况下家长们会觉得很沮丧、苦恼，不知道为什么会这样，却又不知道怎么管理，深感无助和自责。在这种一再感到挫败的情况下，家长们的情绪更波动，特别容易被激怒，孩子出现一点小错就忍不住要发火吼叫，甚至有时要打几下才觉得解气。而孩子在这种家庭“高压”下也难以放松下来，各种症状会更加突出和反复，比如：被父亲教训了一顿后孩子可能会专心写一会儿作业，可过一段时间又是坐不住的老样子。长此以往，孩子的表现、父母的心情都陷入一种“恶性循环”的模式，孩子会觉得读书没什么意思，大人会觉得管那么累却没有成效，问题像滚雪球一样越来越大，越来越严重。

怎么认识和处理这些不良情绪？心理学上认为：人的情绪来自于认知，就是对事情的看法。负性的消极的看法会导致心情不佳，比如爸爸妈妈常会有：“他就是不好好听话”、“他就是故意这样的”之类的想法，这些想法里最重要的核心认知.就是对孩子的表现不满意，结果导致了不良情绪。因此，正确认识ADHD这个疾病的特点，把孩子和疾病分开，转变自己的对孩子的认知有助于调整这些不良情绪，从而打破恶性循环。

首先是态度和观念的转变，接受现实，尊重科学。ADHD儿童对自己的行为控制不够是疾病本身的特点，不是他们故意的。将这个病和孩子个人分开，认识到：我的孩子除了要面对其他孩子一样的压力外，还在和一个很困难的发育性障碍做斗争，他/她很不容易，非常需要父母的帮助！我作为家长应该有更多的耐心去支持他/她应付学习和生活中所面临的困难，帮助孩子早点恢复。所以，家长们要接受疾病和症状，才能理解并接纳为孩子的一些不良表现的存在，这是非常关键的一点。

其次是角色的转变。父母要把自己从长辈、管理者的角色中解放出来，做一个孩子成长的陪伴者和引导者，帮助他们学习并管理自己。而不是像一些家长用权威直接管理他们，要求孩子一味的听话服从像个高高在上的领导者。父母如果能站在和孩子的立场，体会他们的困难所在、更好的理解支持他们，那么孩子本身解决问题的力量就越来越强大。

第三是心态方面的改变，要乐观和积极。ADHD这个发育性的疾病就像一个陪伴孩子长大的坏朋友，总是捣乱、搞破坏，让这些孩子的每一次的进步都更艰难。建立良好的行为是需要一个过程的，父母保持积极的心态，才能看孩子每一天的微小改变，收集每一个点滴的变化，承认并珍惜他们每一次进步。父母积极的心态也会影响孩子，让孩子具有积极向上的动力和不断进步的信心。

第四个是认知角度的改变。父母不要盯着眼前的一次作业、一次成绩，也不要只看重他是不是听话、乖巧。健康的成长是身心的全面发展的过程，是能力、情绪管理、社交、才艺等等多方面的发展，这对于任何孩子都适合，父母只有保持信心，相信自己的孩子是有能力的，才能挖掘出孩子的闪光点，让他们有更加长远的发展。

而当从态度、观念、认知、心态、角色上都做到转变的时候，家长们就可以很容易赶走不良情绪的困扰，改变行为和方式，更加容易将恶性循环打破。

怎么管理愤怒的情绪？生气的感觉很糟糕，愤怒在所有情绪中危害最大。想要管理好愤怒，第一步是识别愤怒的讯号，当你脑海里出现气、恨、想动手的念头；当你的身体也开始心跳加快、脸涨红、身体发热、出汗时；当你开始出现一些行动讯号，比如：打人、吼叫、训斥、威胁时，你该意识到自己已经被愤怒控制了。第二步是让自己冷静、给停止讯号，离开现场，走出房间，让自己身体变冷，实在气不过，去打打枕头，没有人的地方大叫，不伤人伤己很重要。第三步是进行放松训练，这对解决愤怒情绪很有效，可以通过不同的方式来达成，可以依据当下的情景及场合，以及个人喜好来选择放松方式：

（1）深呼吸：腹式呼吸最有效。

（2）想象：在脑海里想象让自己非常放松的场景，比如在小河坐在轻轻摇晃的船上，将深呼吸结合起来，让身体更加放松。

（3）渐进性肌肉放松：基本的方法是从肢体下端开始，一次绷紧一个部位的肌肉，再慢慢放松，两侧交替或者同时进行，慢慢到头部。轮到的部位肌肉保持紧张10秒钟左右，再放松10秒钟。从双脚开始，到小腿、大腿、腹部、胸部、肩膀、颈部、上肢到面部，对于特别紧张的部位可以针对性的多做几次。最后，全身的肌肉都得到了放松。

（4）自我暗示：告诉自己不生气了，没什么大不了的，从认知的角度调整情绪。

结 语ADHD儿童的发展常依赖于父母的教育和管理，爸爸妈妈们：请正视孩子的问题，重视自己的情绪，处理好不良情绪，为了自己、为了家庭，更为了孩子。

韩晶晶

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