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这个孩子及家长们S医生最初接触时，并没有特别深刻的印象，因为是成百上千个典型ADHD儿童家庭的一员而已。

孩子9岁，男孩，注意缺陷多动障碍（简称多动症）的症状典型而丰富，与孩子对抗、逆反的现象已初见端倪。总智商100出头，目前成绩勉强维持中等。妈妈稍微有些唠叨，对丈夫儿子常责备抱怨，爸爸对孩子管理虽然较投入，但略粗暴，要么不管，要么就严厉斥责。也是非常典型常见的中国式父母。

但是随着治疗的进展，虽然孩子的状况，如预料中一样，有起有伏，时好时坏，但总体的趋势，却一直在不断进步着。迄今而至，孩子已是治疗的第三个年头，孩子的成绩进入了年级顶尖的行列，自己能主动安排管理自己的学习，今年暑假尝试停药，孩子的状况家长也很满意。于是，S医生请到了这位家长（D）回顾了一下这段治疗历程。

S：最开始是怎么决定用什么治疗方式的？

D：我和孩子妈妈意见不太一致，我不同意用药，因为当时觉得注意力不集中算什么病，用药用傻了怎么办。

S：妈妈为什么同意用药呢？

D：孩子妈妈因为平时接送孩子比较多，知道老师对孩子的评价，可能比我对于孩子上课的表现了解得更清楚。另外，和其他孩子家长交流多些，班里还有2-3个类似的孩子，已经在用药治疗，效果还是很明显的。

S：那后来你们是怎么决定的呢？

D：我们两个后来就决定说听医生的。

S：这个决定是怎么商量出来的呢？

D：其实也很艰难，即便是我老婆，用药的决心也一直在犹豫。我们自己上网也查，也到处去打听，听到什么就上网去查什么，查的越多后来越糊涂，然后我们辗转联系到一个朋友的亲戚是儿科医生，像救命稻草一样去求助，然后对方很中肯地回答我们说，你们只需要查一件事，就是这家医院这个医生是不是正规的看孩子这个病的，如果是，那么就听医生的。

S：那你们查了吗？信吗？

D：当然查了。但还是有些不确定，毕竟涉及到孩子，总觉得不放心。后来回到门诊，就问了个最关心的问题：到底对这个孩子而言，最好的治疗方法是什么样的？

S：医生应该会说“药物治疗，结合不用药的训练，是最好的治疗方法，具体情况家长根据自己的需求和时间精力来具体制定”吧。

D：（笑）是啊，我当时就说，为了孩子好，多少时间精力都得付出啊，于是心一横，所有有效的治疗都一起用上了。

S：具体包括什么呢？

D：开了药，然后预约了家长培训，脑电波的治疗，还有团体治疗。

S：接下来呢？

D：孩子吃药后确实注意力好很多，老师抱怨少了，晚上写作业也快了，除了胃口稍微差一点，没有什么其他太大反应，虽然仍然有点儿担心，但比之前反而放心了不少。其实最大的转变是父母培训之后，因为我和我老婆之间对于很多之前一直争论不休的问题得到了解答。感觉从那之后，我们两个都不太焦躁了，能够耐心下来陪孩子慢慢治疗。

S：后来治疗的进展呢？

D：哦，那个暑假，真的是太忙了。我们脑电波训练，具体叫什么来着？

S：脑电生物反馈治疗和平衡仪训练。

D：对对，暑假轮到我们了，因为一周要去医院三次，而且最好时间隔开进行，所以我们取消了那个暑假的旅游计划，决定以孩子的治疗优先。

S：治疗后的感觉呢？

D：因为一直在吃着药，孩子的症状缓解得差不多了，但感觉还是差些火候，跟医生商量后，医生是说，脑电治疗可能会进一步增加药物治疗的效果，加上暑假期间孩子作业完成得还可以，所以暂时没有加大剂量。

S：那开学后呢？觉得效果可以吗？

D：开学后老师反应是比上学期明显进步了，但跟同班同学比还是有些差距，我们告诉医生这个情况时，医生的建议还是加大剂量。说实话，对于服药治疗我们都下了老大的决心，加大剂量，对我们来说又是个挑战。但确实之前的父母培训对我们带来的影响很大，这一次，没有纠结太久，我和老婆都同意增加药量。然后孩子情况确实进一步变好了，正好我们又轮到了团体治疗。

S：执行功能培训团体？

D：对的，这个团体前前后后大概花了四个月的时间，我和我老婆管理孩子的方式方法，我们的心态，真的是翻天覆地的变化。再到后来，感觉就是无论孩子出现什么样的状况，我都完全心里有数该怎么去处理了。不是那种盲目自信，是真的胸有成竹。（笑）班门弄斧了。

S：能举个例子吗？

D：比如说，有一次带他出去，那个时候天气太阳还是有点烈的，他要买个什么来着，我要求按照奖励清单来，他不干，耍赖发脾气，我就说“你自己想办法平静下来”，然后就坐在旁边等着。如果是以前，我要么就讲道理，要么就打骂上去了，但那个时候，我就坐在旁边。孩子看我不配合他耍赖，就故意跑到大太阳底下去站着，跟疯了似的哭喊。周围围过来的人越来越多，几乎所有的大人都劝我说，有什么事回家说，在外面晒坏了孩子不好。当时真是觉得，颜面无存啊。

S：在户外对孩子做规矩确实很难。

D：我老婆心软，也劝我算了，回去再说，我也不知道当时是什么力量坚持着，我很冷静地对围观的人说：“这是我的孩子，我知道该用什么样的方法来处理，你们不太知道情况，好心我领了，但请不要干涉我。”我就发现，有的家长眼神还挺钦佩的，大家也不劝了，慢慢围观的人少了。儿子在那折腾了，哎哟，大概一个小时都有了，真是煎熬的，我都不知道自己怎么坚持下来的，后来，终于他脾气消了，过来不仅赔礼道歉，甚至再跟他说，这个发脾气需要扣分，也能接受扣分了。这次事情过后，在管理儿子方面，老婆基本上更能配合我了。

S：确实能感觉到，随着你们两位家长在管理孩子的方法和心态上的调整，孩子的进步也是很明显的。

D：我们没经验，有时候孩子的进步看不到。我们只是觉得，医生接触这类孩子多，就按照医生的说法去做。试了试发现真有效果，就继续严格这么去做，自己也更多脑筋挖掘点小方法，真的就是斗智斗勇。后来团体结束了，我们的方法一直在用。药也一直没停没减。就这样坚持了一年，那年期末考试孩子进了前三名，我们自己都被自己的努力效果震惊到了。我被请到全校家长会去作为代表发言，谈论自己是怎样帮助自己多动症孩子的，当时真是感慨得老泪纵横。

S：你们付出了很多，关键是正确的方式付出了很多，孩子的进步，很不容易。尤其一年的时间内，进步真的很大。

D：当时有点儿被胜利冲昏头脑的感觉，于是暑假就很想停药，觉得孩子好了。

S：医生应该不同意的吧？

D：是的，但是我们当时觉得自己管理孩子的方式信心满满，孩子状况也不错，就把药停了，暑假主要都在外面玩，孩子也比较听话，暑假作业不多，自己都完成了，当时觉得还好。后来一开学，孩子收不住心，老师就反应怎么又退步回去了？当时就着急啊。

S：跟医生反馈这件事了吗？

D：我们当时很心虚的，可能这样做的家长挺多的，医生好像也不意外，嘱咐我们没再随便停药。我们又重新用回药物，而且用回原来的剂量，但似乎效果还是不好。我们就急啊，甚至自责太快停药了，是不是现在原本的剂量控制不住孩子，还得再加量？

S：有的药物虽然起效快，但是等待孩子的行为充分调整好，还是需要一段时间的。

D：是啊，现在回想，就是觉得还是太心急了，治疗还没好急着赶紧好，治疗好了又急着不治。

S：因此，ADHD是需要家长耐心长期陪伴孩子应对的一个问题。而且，孩子症状波动是正常的，普通孩子也有表现好的时候以及表现不好的时候啊。

D：道理是懂，但是每次孩子表现一差我和我老婆就感觉天都要塌了，然后每次都得听医生一遍遍安慰“波动是正常的”，才放心一点。

S：所以第一年经过合适剂量的药物治疗，加上脑电生物反馈，平衡仪训练，团体治疗，孩子进步很明显，暑假停药后症状有所反复，重新治疗应该慢慢能好起来了吧。

D：是的，第二年孩子状况比较平稳，偶尔遇到一些小问题，拿不准的，就回门诊跟医生再讨论一下。

S：举个例子？

D：我记得有次孩子跟我提要求，说如果行为合约满了5000分要买一条狗，那时候他一门心思就只想要这一个奖品，可我和我老婆都不想养狗，当时就拿不准。不答应孩子吧，他没动力好好表现，答应他了吧，如果不做到，肯定不行。

S：你行为治疗的原则掌握地非常好啊。

D：（笑）谢谢了，但后来还是靠医生的建议解决了这个问题，例如2000分带他去宠物展玩，或者3000分借朋友家的狗来家里玩一天之类的。反正越到后来，自己也慢慢累积了帮助孩子培养好习惯的方法，相比刚开始，自己也进步了很多。

S：孩子妈妈呢？

D：哦，对，孩子妈妈进步也很明显，一开始小碎碎念不停的，后来慢慢的，能忍住唠叨了。我们两个经常避开孩子，互相批评和表扬，哪点做得好，哪点做得不理想。孩子慢慢大了，我们花比较多时间讨论，怎样才能让孩子既能听话配合我们的管理，又能独立像个男子汉一样，这真的是个技术活。已经不像刚开始那样，成天讨论吃药的事情。

S：但药物一直在坚持服用对吧？

D：对的，一直到第二年暑假，这次就很谨慎，跟医生讨论了之后，考虑上一个暑假停药后症状波动比较明显，因此那个暑假，没有停药，但是减少了药物剂量。

S：那么情况怎么样？暑假及开学后还算稳定吗？

D：那个暑假我们学习和外出游玩安排得更合理些，所以开学后情况明显比上一个暑假要好，基本没有太大的波动，但孩子自己表述，用大剂量药物时，注意力和学习效率要更好。我们又返回去跟医生再讨论。

S：这个时候应该多鼓励孩子，再观察一下，看看能否靠小剂量药物维持理想治疗效果。

D：是这样的，这次我们明显也沉得住心了，跟老师也沟通说多鼓励孩子，我们行为治疗一直都在坚持，从没有放松过。孩子慢慢也对自己有信心了，所以第三年基本就是小剂量药物在治疗，中间有过几次波动和退步，但我们也不慌了。

S：听说这个暑假停药了？

D：是的，第三个暑假，停药了，目前为止一切都还好，希望这次开学，孩子能够坚持住。

S：如果让你用一句话总结经验，你会说什么？

D：（思考）哎呀，太难了，千万言语啊，感觉是。最关键的还是，要为了孩子去学习正确方法，要为了孩子去按正确的方式调整自己，而且千万别心急，孩子的变化不是一朝一夕的，是慢慢累积的。

儿童多动症（ADHD）儿童的中枢神经系统中，某些重要的、负责传递神经冲动的化学物质(医生将其称为“神经递质”)出现代谢紊乱，浓度过低，从而削弱了它们正常情况下应有的功能，使得人体不能有效的过滤进入大脑的无关刺激，导致孩子对于外界的任何刺激都会不加选择的做出反应。因此，一有风吹草动，就会出现注意力涣散、多动、易冲动等表现，而孩子不听话、爱闯祸，在学校惹事生非，老师、同学见了都头疼，做作业不认真，思想不集中。面对孩子这些问题，家长常常感到身心疲惫……

河南省儿童心理行为中心姚梅玲教授说，许多家长因为孩子的问题而绝望，的确，ADHD孩子给家庭造成了无数的问题和麻烦，他们从来不会安安静静地待在一个地方，他们不听指令，不容易合作，是典型的“麻烦制造者”。如果家长不能深刻地认识到这一点，不能学会一些合理的应对策略，不能有一种良好的心态，那么等待家长的就是被孩子们逼的不知所措。

而形成这些不良情绪的主要原因在于长久的不良情绪迁就于孩子，管教过严与孩子关系不融洽，对孩子的期望值过高，孩子经常达不到家长所期望的理想状态，便出现了家长的这些抱怨、头疼、烦躁的情绪。

姚梅玲教授指出，父母照顾好自己的情绪，才能够照顾好孩子的情绪，照顾好自己的情绪就需要做到科学应对压力，正确对待ADHD患儿，自我成长，提高修养，强调接纳与积极的态度，创造适合孩子的成长环境。

当患儿出现有求必应时，家长应学会科学应对压力，推迟反应，先暂时回避孩子的要求，深呼吸让自己冷静下来，学会放松，同时从长远角度考虑，想想孩子问题的各个方面，就不会勃然大怒了，另外，把问题的发展往好的方向想，对于问题解决和心情都是有帮助的。

大多数ADHD孩子与父母之间的关系并不够融洽，姚梅玲教授说，ADHD患儿同样需要父母的认可，父母的爱与接纳，还有家庭的支持。作为ADHD患儿家长，应适时的鼓励孩子，让孩子树立信心，战胜疾病，若鼓励、温暖和赞扬相对较少，孩子便会更加固执、反抗、导致更多的冲突。

与ADHD孩子培养良好关系需要做到如下几点：尊重ADHD患儿一些不寻常的地方；从孩子的角度出发考虑问题；明白孩子到底听进去多少，而不是自己说了多少;父母是榜样，而不是下达命令；善于发现ADHD患儿的出发点是好的。

正确看待ADHD患儿，不治疗不行。姚梅玲教授说，若是现在放任不管，将来可能造成孩子无法自强自立，引发情绪障碍、药物依赖等问题，家长应认识到及时干预与治疗的原则。其次，家长应认识到是ADHD让孩子不能自控，孩子并非故意，不要在孩子面前将他们与其他正常儿童做比较，告诉孩子永远爱他。

父母双方自身可能存在各种问题，关系不和睦，管教太严厉，对孩子过度溺爱或放纵，脾气太暴躁，有酗酒、赌博等不良习惯者应及时予以纠正，给患儿提供一个良好的家庭生活环境。家长应以积极的态度和乐观的心态面对孩子，用合理的行为标准约束自己，学会发现ADHD患儿的闪光点，克制情绪，减少对孩子的批评。根据孩子的能力特点，选择是适合他的行为目标。家长的焦点应集中在孩子做了什么，而不是做错了什么，不吝啬对孩子的称赞。

创造适合孩子的成长环境也是非常必要的，家长应合理布置ADHD孩子的房间，减少无关刺激的因素，室内物品摆放整洁，拥有单独的学习空间，利用室内环境促进学习。学校中，尽量选择有爱心、有耐心的老师，并认真与老师沟通，选择教学与老师压力相对较小的小班教育，座位尽量选择最靠近老师的前排位置，尽量减少引起ADHD患儿分心的因素。

“我都要疯了!”，明明的妈妈一进咨询室，就这么对咨询师说，“我忍受不了这个孩子了，我要绝望了，你救救我吧！”，“到底怎么了？不要着急，慢慢说。”咨询师耐心地问她。原来，明明的行为问题、学习问题、情绪问题让她的妈妈实在无法忍受。明明在学校里与同学经常发生冲突，不好好听课，不遵守纪律，故意捣乱，经常不完成作业，在家里东西到处乱丢，不爱卫生，非常喜欢玩游戏，情绪容易冲动，常常与妈妈发生矛盾，从不听劝告。这一次，明明因为将同桌发生口角，将对方的头打出血，因而差点被学校开除。明明的妈妈已经记不清有多少次因为明明不遵守学校纪律而被老师责怪，可是，“我有什么方法呢？我都要疯了”!

“要疯了!”,不知道有多少家长因为孩子的问题而绝望,备受挫折,甚至都“要疯了”.ADHD 儿童给家庭造成了无数的问题和麻烦，他们是天生的活宝，他们从来就不能安安静静地呆在一个地方，他们不听指令，不容易合作，是典型的“麻烦制造者”，如果家长不能深刻的认识到这一点，不能学会一些合理的应对策略，不能有一种良好的心态，“不疯才怪”!

这是谁的错？孩子错了吗？孩子的问题不是态度不端正，是不能自控。家长错了吗？家长的问题在于没有对孩子的问题有一个清楚的认识，不能很好的控制自己的情绪，没有一个良好的心态。巴克利认为，作为 ADHD 儿童的家长，一定要学会照顾自己，只有如此，才能更好的照顾孩子。

那么，在孩子的“一无是处”面前，家长应该怎样学会照顾自己呢？家长应该清楚的认识到以下几点：

1 、采取行动，不要大呼小叫。当小孩出现多动行为时，家长一定要克制自己，不要大声责备，而是冷静地采取相应的行动。记住，你的孩子不是不够聪明，也不是缺乏能力，一味的大呼小叫只能让孩子格外自卑，对于问题解决是毫无用处的。多动症小孩不喜欢听道理，他们对更为实际的结果和反馈比较有感觉。因此，你必须采取行动，及时奖惩，而非苦口婆心的唠叨。

2 、预防为先。其实，父母对于孩子在特定情境下的行为是完全可以预测到，比如，当孩子进入游乐园时，他很可能与其他孩子发生争执。因此，父母也完全可以为即将发生的不良行为做常出差，很少管明明。明明经常和姥姥两个人在家中。明明有一个自己的学习室，但是里面好充分的准备。在做事情之前，父母可以与孩子约法三章，当就要开始完成任务时，可以遵循如下五个步骤：先停下来；重申前面的约定；设定奖励；设定惩罚；进去之后照计划进行。

3 、无条件的接纳孩子的缺陷。多动症小孩所表现的行为让父母非常头痛，他们会觉得孩子全身都是问题，而且，这些问题极难改善，他们会倍感挫折，甚至灰心丧气，对孩子彻底失去信心。此时，请永远记住：你是个成年人，你是孩子的老师和教练，你应该用冷静的头脑处理问题，应该把自己当成第三者，以便更好的看清问题，孩子是善良的，是无辜的，尽管他有行为上的缺损，他依然值得你去爱，去无条件的接纳。

4 、学会原谅。这是最重要也是最难做到的一项原则。它包括三件事情。首先，每天，你的孩子上床后或你休息前，花点时间回想你今天发生的事情，原谅孩子所犯的错误。一切因为孩子的不良行为所导致的怨恨、气愤、失望，就让它过去。虽然孩子无法控制自己的行为，但他们仍然值得原谅。第二，如果其他人误会你的孩子，或者认为他品德败坏、懒散，原谅他们，因为他们不如你了解你的孩子。最后，如果自己在处理孩子的问题上犯了错，应该原谅自己，因为唯有如此，你才有足够的耐心去处理孩子的问题，也唯有如此才能做得更好。

另外，家长还应该认识到，为了减少那些不良事件的发生，得先确实找出压力的来源。很多家长把精力放在自己对压力的反应上面，而不是寻找问题的来源。或者把两者混为一谈，认为自己必须消除沮丧、悲伤的感觉，或者是疲劳、头疼，而不是面对那些引起不良情绪的事件。以下方法可以让家长能够在面对情绪困扰时，清醒地思考和寻找问题所在。

1 、安静地坐下来，拿出纸笔，想想过去几个星期来，你觉得有压力的时后，你容易发怒、生气、抱有敌意。然后写下来——不是你的感觉，而是在你有那些感觉之前发生了什么事情。

2 、先看看第一件事情。如果你做了些什么，是不是可以避免这些事情的发生呢？你当时的反应是不是让事情更加糟糕？你有没有想过采取其他的途径来解决问题？

3 、现在专注在一项压力源上。下一次能避免就避免。比上眼睛，想一想。

4 、为了提醒自己，写在小纸条上，贴在醒目的地方。

5 、每天花几分钟，想想你行动的计划，让自己在面临危机前更加有信心。

当遇到那些不可避免的压力问题时，家长应该学会做到如下几点：

1 、推迟反应。在压力之下，大部分人都会很快，很冲动的做出反应。当我们的情绪被激活时，同时会伴有生理反应，比如心跳加速等。此时，我们极易做出错误的反应，事后又后悔莫及。此时，最好的方式是什么都别做，最好离开现场，暂时回避一下，要么就把孩子带走，冷静地告诉他：“我等下再跟你讨论这件事情。”

2 、学会放松 。 ADHD 儿童很多的问题会给父母造成心理上的伤害，父母应该学会放松自己，来降低压力。掌握一些放松技巧是必要的。比如，当学校打电话说你的孩子在学校打架时，必须马上接回家，而你第二天得去拜访班主任。此时，你虽然没有见到老师，但是内心的火气和压力一定不小。怎么办呢？试着做一下深呼吸、放松肌肉的运动。

3 、从长远考虑。当孩子出现问题时，你能做到，全面的看问题吗？很多家长往往过于夸大孩子的问题，而对孩子一些好的地方视而不见，若家长能够从多角度，从长远出发，想想孩子问题的各个方面，就不会勃然大怒了。

4 、预想一下积极的后果。 把问题的发展往好的方向想，对于问题解决和心情都是有帮助的。

孩子做的不好，家长倒“疯”了，是非常不明智的处理问题的方式。 ADHD 家长不仅要对孩子的问题有清楚的认识，还要学会自我成长，为内心注入营养，为孩子的成长酿造好的气氛。

在网上有两种观点，一种认为牛奶可以帮助排铅，并且可以增加孩子的营养，一种认为牛奶可能造成或者加重多动症。

有篇转载很多的文章《多动症儿童六大食物禁忌》中提出：

[quote]

4、忌大量食用含酪氨酸的食物

乳类、乳制品、豆腐衣、大豆、鱼干等富含酪氨酸,而多动症患儿大便中P-甲酚的含量要高于正常儿童,P-甲酚是人肠道微生物对酪氨酸进行代谢的产物,故应避免大量食用此类食物。

[/quote]

理由是“[b]多动症患儿大便中P-甲酚的含量要高于正常儿童,P-甲酚是人肠道微生物对酪氨酸进行代谢的产物[/b]”

我们看这个理由，总觉得有点不太对劲。

比如代谢产物含量高，是说明酪氨酸吸收不好，需要增加乳制品呢？

还是因为代谢产物含量高，说明身体不适应酪氨酸，需要减少乳制品？

这段文字还有个前提，叫做“大量”，这个词用得也很妙，给这段文字加了个防弹衣，网上常说“抛开剂量谈毒性就是耍流氓”，那么“大量”到底是多少？

如果孩子只喝牛奶，其他的什么也不吃，也算是摄入大量乳制品了，可是出了问题的话，明显不能怪牛奶，而要怪营养不均衡。

根据网上各方观点，和医生的看法，[b]牛奶对多动症没有什么大影响[/b]，而乳制品中的杂质或者防腐剂等东西可能会有不良影响，食品单一也是个大问题。

而这些问题不应该让牛奶背锅。

多动症ADHD孩子可以喝牛奶吗？ 可以的。

在实际工作中我发现很多患有强迫症的朋友由于种种原因不能得到及时的系统的完整的治疗。主要原因是找不到合适的心理医生和经济原 因。为了能真正帮助这样的朋友，我结合自己成功的治疗经验，花了一定时间，整理出了下面的自救手册。如果它能给强迫症朋友一点实 际帮助，也可以减轻由于我无法帮助更多的朋友所带来的自责和内疚了。

几乎所有的强迫症朋友都有大量的心理治疗与药物治疗的历史，很多人对治疗已经失去了信心。但你应该知道：过去不等于 未来，以前治疗不成功并不意味着将来的治疗也是无效的，下面我要和大家分享的是经过全世界验证的治疗强迫症的有效疗法，当然自己 操作会有一定的困难，这也只能靠各位朋友自己的决心，意志力与领悟力了。

◆ 强迫症形成的两个阶段

第一阶段：

当某一想法、观念、事物或情境与自身的焦虑、痛苦或恐惧同时出现时，这些想法、观念、事物或情境就与自身的焦虑、痛苦或恐惧联系 在一起了，通过条件反射，这些想法、观念、事物或情境就具备了使人焦虑、痛苦或恐惧的能力。当这些想法、观念、事物或情境具有闯 入性，就是不可预知的无法控制的闯入我们的大脑时，就形成了强迫思维。

第二阶段

为了缓解这种焦虑、痛苦或恐惧回避和逃避行为就产生了，而且如果回避和逃避行为成功的缓解了这种焦虑、痛苦和恐惧，这些行为就会 得到强化，一直保持下来。如上面所说，强迫思维往往具有闯入性质，所以很多引发强迫思维的情境难以真正回避，这时就会采取更为积 极主动的方式，比如仪式行为，来缓解焦虑、痛苦或恐惧，这些仪式行为也因为能够暂时缓解焦虑、痛苦或恐惧而持续存在，我们就会认 为这些仪式行为是缓解焦虑、痛苦或恐惧的唯一的有效方法。最终形成强迫行为。

在实施了强迫行为之后虽然焦虑、痛苦或恐惧得到暂时缓解，但我们马上就会后悔与自责，这使焦虑、痛苦或恐惧再次提高。由于后悔和 自责，在下一次要实施强迫行为之前，我们就会极力控制和阻止，但最终失败还是实施了强迫行为，就再次陷入了后悔与自责的恶性循环 之中。这种激烈的内心冲突就是强迫症朋友的最大痛苦来源。

◆ 自救步骤

一、确定自己的恐惧线索

1、外在线索

大多数强迫症朋友恐惧他周围环境中的某个事物，比如某物体、人或者情境。如某一强迫洗澡的朋友，经过分析其实自己恐惧的是爱滋病 病毒，害怕自己携带这种病毒并传染给家人。所以每次从外面回来必须长时间的洗澡。这里，爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索。

2、内在线索

一些让人感觉羞耻或者厌恶的内在想象、冲动或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦虑和痛苦。这一类就是内在的恐惧线索。比如，想 伤害自己或亲人的冲动，开车时想撞人的冲动，不反复的去做某一动作就会有灾难性的后果发生等等。

外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上，有些人只有外在线索，有些人只有内在线索。

二、确定自己的回避行为

强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑，对于可以引发自己恐惧的情境或事物往往采取回避行为，这一点和恐惧症朋友一样 。自己要找到自己的所有回避行为。

三、确定自己的仪式行为

仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为。仪式行为可以分为外显行为和内隐行为，外显仪式行为比 较好识别，如反复洗手，反复洗澡，反复检查等等；内隐遗失行为识别起来相对困难，如某人没有外显的反复检查锁门的行为，但每次锁 门后他都不放心，这时就会在头脑里数1、2、3、4、5，数3遍以后就认为好了，门已经锁好了。这种在头脑里数数的思维就是他内 隐的仪式行为。

四、 确定恐惧等级

面对一个情境或事物一点都不恐惧，记0分，极度恐惧记100分。把第一步所确定的恐惧线索依次打分，然后把恐惧线索按得分高低进 行排序，每十分一个等级。

五、进行系统脱敏

使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中，这样会给自己提供丰富的信息，打破原来的错误连接，矫正一直持有的负 性评价，最终促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕，后果也并不是 他们所想象的那么严重。最终建立正常的行为反应模式。

系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始，然后逐渐提高情境的难度，最后面对最恐惧最痛苦的情境。这个过程最好有治疗师一起参与，或 在家人和朋友的帮助下进行。整个过程中要进行相应的认知调整。暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长，否则达不到效果。

六、阻止回避行为

通常情况使人暴露在其恐惧的情境中，会让人感觉到焦虑和痛苦，所以极力回避这种环境。这时必须靠自己的意志力或其他人的帮助来阻 止回避行为的发生，只要在恐惧的情境中暴露的时间足够长，这种焦虑和痛苦就会缓解。经过反复大量的脱敏并阻止回避行为的发生，最 终对这类情境就不再恐惧，建立正常的行为模式。

七、严格控制仪式行为的发生

强迫思维让人产生痛苦，仪式行为则能减少这种痛苦。如强迫洗手和反复检查的朋友，其痛苦和焦虑在实施了仪式行为之后获得缓解，结 果就认为这种仪式行为是缓解焦虑和痛苦的唯一有效的方法。从而使仪式行为得以固着和发展。

这一步骤的目的是打破这种仪式行为与缓解痛苦之间的错误连接，使人体验到并相信不实施这种仪式行为其痛苦和焦虑也能得到缓解。

处在焦虑和痛苦的情境中，你会想通过仪式行为来缓解这种焦虑和痛苦。这时要靠自己的意志力或他人的帮助来阻止仪式行为的发生，这 样反复练习你会发现，其实不进行仪式行为焦虑和痛苦也会缓解。最终使仪式行为不再出现。

八、避免新的仪式行为的产生

由于阻止仪式行为你会焦虑和痛苦，所以很多时候你会不由自主的出现新的仪式行为。如，控制住了自己不去反复洗手，这 时你会不知不觉的进行反复搓手来缓解焦虑和痛苦。要及时发现这些新的仪式行为并进行阻止。

注：

1、暴露和仪式行为阻止治疗的是强迫症的不同方面，所以这两步都必须进行。

2、暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长，最好有其他人的参与。

3、整个过程中的认知调整是防复发和保持长期疗效的关键。

4、由于这种疗法短期内会使人更加焦虑和痛苦，所以必须有足够高的治疗动机和改变的决心，要作好“忍受暂时的痛苦，带来长久的解 放”的思想准备。

5、有酒精依赖或物质滥用的朋友、有严重错觉和妄想的朋友、以及有严重抑郁症的朋友不适合以上疗法。

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stnr爬行训练部分文档

专家就此提醒家长们，孩子爬行是其生长发育过程中不可缺少的重要环节，为了让孩子更加健康，千万不要剥夺了他们爬行的快乐。

专家提醒：孩子爬行少危害多

眼下在河南省郑州市，没经过爬行阶段就能直立行走的孩子日益增多。随之而来的后果是，这些孩子多数患上感觉综合失调症，如视听、视动、听动失调等。专家指出，因爬行练习不足或没有爬行史，我国约７５％的孩子出现了类似状况。

资料显示，感觉综合失调症的原因是对称颈紧张反射动作(简称ＳＴＮＲ)不成熟，导致身体的上半部和下半部不自觉地对抗，即上半身是直的，下半身是弯曲的，反之亦然。ＳＴＮＲ会在婴儿４—８个月大时开始发展，控制其部分动作。６个月大的婴儿通常可以把头部控制得相当好，如抬起头，看看四周，颈部姿势的改变使对称颈紧张反射动作开始活动。

当婴儿的ＳＴＮＲ受到控制时，身体的下半部自然与身体的上半部呈相反动作，而爬行的协调动作能增进动作的识别能力和身体其他部位的配合能力。如果爬行练习不足或没有爬行经历，婴儿就缺少了抑制ＳＴＮＲ的相应动作经验。

郑州市儿童医院专家介绍说，ＳＴＮＲ不成熟的孩子经常表现出有挫折感、侵略性和不知变通的个性，多被认为情绪不正常，从而造成学业和行为上的困扰。他们最常见的表现是，不能持久地干一件事情，不能长时间坐着，身体动来动去，注意力不集中；易怒、易喜，情绪不稳定；常受外来影响分心，很难听从他人的意见；说话不考虑后果，自我保护意识差。上述病症通常在７岁之前出现。

河南省郑州市康达能力训练中心主任张桂娥提醒说，由于孩子缺少或没有爬行经历，对称颈紧张反射动作（ＳＴＮＲ）可能发展不成熟。一般情况下，婴儿期至少要爬够６个月，不应在学步车里呆太久；对错过爬行期的孩子，家长可对其采取补课方式弥补和改善ＳＴＮＲ问题。

张桂娥推荐了一套适合５岁以上孩子练习的“爬行操”。

预备动作：让孩子双手和双膝着地，成爬行姿势；双臂应从肩膀垂直而下，双手平放在地板上，手指向前；双膝应在臀部的正下方，小腿和双脚往后平放在地板上，腹部不要着地板；头部应向上抬起，脸部朝正前方，下巴和地板平行。

运动方法：１、家长双手横放在孩子臀部。２、让孩子的头向上，双手平放，手指向前，双脚平放，脚趾向后。３、家长发出“向后摇”的指令，在孩子向后摇并完全坐在他自己平放的双脚上时，施加少许压力。４、当孩子往后坐在脚跟上时，双手要保持不动，让孩子保持这个姿势一秒钟。５、家长发出“向前摇”的指令，在孩子做向前的动作时，家长可以把双手从孩子的臀部拿开，或把手放在孩子的臀部上，但不要把孩子向前推，让孩子保持这个姿势一秒钟。

这项运动连续重复３０次，每周５天，共做６周，同时加上爬行运动。如果孩子做３０次太累，可以分成两次做，各做１５次。

孩子缺少爬行练习易导致学习障碍

河南省郑州市经五路３１号院的郑晓军女士最近发现，自己的１０岁儿子存在学习障碍，注意力集中不起来。为此，她焦虑不安，咨询了儿科专家后得知：类似表现的孩子多与他们在婴幼儿时期很少爬行，甚至几乎没有爬行史有关。专家认为，孩子在婴儿时期爬行姿势不正确，或爬行练习不够充分，易导致日后行为和学习方面的问题。

记者在采访中看到，不少家长喜欢把孩子早早放进学步车里，让他们自己“骑着”车学走路，这样做主要是为孩子安全、衣着干净着想，家长既省心又省力。还有些家长见自己的孩子“没有学会爬就能走”，心里十分高兴。尤其是部分双职工专门请了保姆照顾孩子，以致孩子学走前多在保姆的怀抱里度过。随着孩子年龄增长，家长们才渐渐感到，与那些爬行多的孩子相比，没经过爬行练习的孩子动作欠协调，学习也难以专心致志。

河南省中医学院第一附属医院儿科主任丁樱教授告诉记者，孩子爬行少引起的一系列问题已引起了儿科专家们的高度重视。实践证明，孩子没有或爬行练习不足，均易引起孩子走路姿势及肌张力不协调，动作迟缓。

丁教授接诊过一个4岁的小男孩，虎头虎脑，看上去聪明可爱，但走起路来一摇一摆。在医院做了全面体检后，没有发现什么毛病。原来，小男孩家里的房子十分狭小，他的婴幼儿时期是在学步车里度过的。找到原因后，医生对他实行了强化细致性运动，并配以中医按摩，使其症状明显好转。

反射是感官受到刺激后自动化的反应。

在这段视频中，我们会看到婴儿的头部就像是一个开关，当婴儿把他的头向下时，胳膊就会弯曲而腿伸直。婴儿把头抬起来的时候，胳膊伸直腿弯曲，臀部坐着脚踝上。这个反射帮助婴儿为爬行做准备，锻炼了腹部、颈部和上肢的力量，特别是锻炼了孩子双眼的在远近的聚焦（这个直接影响到孩子将来在学习方面无法在黑板、老师的面部以及课本之间的进行快速转换，导致学习效率低下）。随着这个反射运动被操练上万次以后（从第四个月至十个月近半年的操练），就发展出了新的运动能力开始进行交叉爬行，意味着孩子的手和脚不再受头部的控制，可以进行更独立的运动。如果这个这个时间和动作被操练得不充分，就是指STNR反射持续活跃而未整合。孩子的表现在婴儿阶段是无法学会爬行，即使学会爬行，姿势也是不流畅、不协调的。

在儿童的成长中，爬行阶段至关重要。当他们爬行时，手和膝盖所承载的重量帮助脊柱上端和下端成一条直线，为站立和走路做准备。同时，视觉、本体感和平衡学习如何协作，与重力建立新的关系，多年后当孩子读书和写字的时候，能够在同一个视觉距离内应用上爬行时的手眼协调。许多在后期有读写困难的孩子们往往是在其一岁之内没有经历过爬行的阶段。

不会爬行的孩子，他的左右脑协调性、信息互通有无就受到限制。

比如：

1、不会爬行或者爬行不充分的孩子学习工作知识储备很多，但常发挥不出应有的能力，因为这样的孩子多数情况下只用左脑或只用右脑（单侧脑）工作。

2. 手指灵活度和力量感不足，导致拿笔姿势（或者弹钢琴）不正确，他不能精准有效支配自己的手指，写字弹琴比较费劲，情绪控制能力、语言表达能力可以有更高的提升空间。这里的“提升空间”是相对而言的，是和自己比（纵向比）、同时又和同龄人（横向比）比较的，当成人不懂提升孩子手指的灵活性和力量时，只是单纯让孩子大量练字弹琴，孩子本身手指不灵活他写字的时候就会比其他孩子更加感觉到疲劳，此时大量练字弹琴孩子就会非常紧张，在薄弱环节上增添压力只会导致紧张，甚至导致孩子更加的厌恶学习根本谈不上有效。

3.有的孩子控制自己身体能力有限，稍微复杂的动作都做不到，甚至跑步时都会摔跤，那么这个孩子很容易因身体原因导致错误认知“我不行，我比不上其他人，我反应慢、我不敢尝试、我不敢挑战稍微难的东西”，这样的孩子由于很多运动跟不上同龄孩子，导致一玩游戏时就会输或完全做不到放弃，别的孩子就不愿意和他玩耍，他自己本身也会自卑或退缩、畏难，久而久之，孩子的人生就这么被落下了距离。不自信本身就是影响能力发挥、自我价值的绊脚石。

孩子表现以下几种情况时、说明STNR反射未整合：

1 当您的孩子在爬行时或坐姿时出现上图或者下图中姿势。

2. 孩子比较“好动”：表面上看孩子是好动，实际上是孩子难以保持某种固定姿势不变，因为身体的上肢和下肢彼此不协调，孩子就会特别容易累，累的时候就想活动身体放松一下，就会被人视为好动。这些特点在一些大孩子身上很明显看到，比如他坐在桌子前写字或者吃饭的时候。当孩子往下看时，他的手臂就会弯曲，很难维持一个向上的坐姿并同时写字。

3. 把手送向嘴巴也会很困难，因为头部位置的改变影响了两只胳膊的肌肉张力，妨碍了速度的控制和胳膊运动的协调性。这样的孩子尽管已经掌握使用汤匙和刀叉却仍然把饭菜吃的到处都是。

4. 他们也很难学会游泳，因为身体的上下肢不能一起合作来保持身体平衡（一些孩子需要先在水下学习游泳，因为水的重量能够帮助孩子的上下部分保持一致）。

5. 在年龄稍大之后经常会显示出懒惰或者“偷懒”。这是因为，他们的肌肉张力缺乏合适的分配，而同时重力的作用保持了一个正好相反的力量，使得他们为维持一个向上的姿态而挣扎，即便是坐着或站着也会感到不舒服。好像他们做所有的事情都需要额外的努力，而老师和家长也经常抱怨“他们坐不住！

6. 当需要接近或者远离时手眼协调困难，例如接球或者吃东西；

7、对快速接近的物体进行速度和时间的判断；

8、重复做一件事很难，因为孩子无法长期保持固定一个身体姿势。

9、眼睛对物体直线跟踪能力受限，例如阅读时左右直线扫视文字，有的孩子经常看错行。

10、在写字时趴在桌上，或用手撑头部，上身直立必须作在腿上、或把腿缠绕在椅子腿上，坐在地板上身体呈W姿势。这样的孩子无法对近处或远处物体保持注意力，注意力不集中。可能会出现双眼视觉问题、手眼协调能力差，会在阅读、书写等出现问题。

11、反射未整合使网状激活系统到前额皮质的刺激不足导致注意力问题。习惯趴桌子导致呼吸不畅。

前英语教授奥德尔和库克在印第安纳波利斯大学专门创建了班德研究所以便对那些孩子进行观察。20世纪70年代，职业治疗师玛瑞安姆班德发表的博士论文中，对一组仍然留有对称性紧张性颈反射的无法学习的孩子和一组没有学习障碍的孩子做了比较，其中，发现有这些反射的孩子占学习障碍组的75%，但是在其他组中却不明显。在2000年，进行了一项着眼于非正常反射群族的研究，这个小组由54个孩子组成，他们被诊断有诵读困难，结果是对称性紧张性颈反射在这个族中占有73%的比例。米里亚姆 .本德创建了一系列的身体动作练习，其中就有通过爬行来对抗相反的力量。她发现，这些练习有助于对对称性紧张性颈反射的抑制。当该反射受到控制的时候，许多孩子的学习困难便开始逐渐消失。

奥德尔和库克发现，当对称性紧张性颈反射受到抑制后不仅改进了学习障碍，注意力缺陷障碍和多动障碍的特征和症状也大大减少了。

孩子特点：对身体的意识比较朦胧，避免过度刺激让孩子缺乏安全感。

课程目标：

身 体：培养跑、跳、身体协调等基本能力，建立对身体的意识，培养空间感、方向感、内在的平衡感、运动感，有效提高注意力。

心 灵：发展孩子的韵律和节奏，内化运动组织，带来内在流动性的思考（饱满心灵）。

意 识：对他人的观察、同理、接纳、沟通、唤醒孩子的合作社会交往能力，参与集体规则意识，唤醒善、美、真。

1. 在地板运动中整合原始反射，提高注意力，激发想象力。

2. 在圆圈活动中发展孩童的感官，跟随模仿、培养集体意识、接纳分享的能力。

3. 在游戏中培养跑、跳、身体协调等基本能力，滋养发展孩子的想象力、规则意识、参与意识，在活动中发展对他人的接纳和理解的意识、享受游戏的乐趣。

4. 在线画板块中用身体感受基本形状、自然进入几何领域。用手控制住线条地粗细宽窄的变化，感受从三维空间到二维平面的定位，发展创造力。

5. 烹饪板块激发孩子的合作意识，促进手眼协调，自己动手创造生活。

课程可以支持孩童：

1. 情绪稳定；

2. 注意力集中；

3. 优化孩子感官的配合，提高孩子接受信息的效率、减少能量消耗；

4. 提高孩子思维地清晰度；

5. 提高孩子的表达效率；

6. 改善书写，发展精细运动、手眼协调；

7. 自然进入几何领域，创造出各种基本形状的变化；

8. 培养空间感、方向感、内在的平衡感。；

9. 培养观察的能力和对比的能力；

10. 唤醒孩童心中对善美真的意识。

“我都要疯了!”郝明的妈妈一进咨询室，就这么对咨询师说，“我忍受不了这个孩子了，我要绝望了，你救救我吧!”

“到底怎么了?不要着急，慢慢说。”咨询师耐心地问她。原来，郝明的行为问题、学习问题、情绪问题让他的妈妈实在无法忍受。郝明在学校里与同学经常发生冲突，不好好听课，不遵守纪律，故意捣乱，经常不完成作业，在家里东西到处乱丢，不爱卫生，非常喜欢玩电子游戏，情绪容易冲动，常常与妈妈发生矛盾，从不听劝告。这一次，郝明因与同桌发生口角，将对方的头打出血，差点被学校开除。郝明的妈妈已经记不清有多少次因为郝明不遵守学校纪律而被老师责怪，可是，“我有什么办法呢?我都要疯了!”

不知道有多少家长因为孩子的问题而绝望，的确，ADHD多动症儿童给家庭造成了无数的问题和麻烦，他们从来就不能安安静静地呆在一个地方，他们不听指令，不容易合作，是典型的“麻烦制造者”，如果家长不能深刻地认识到这一点，不能学会一些合理的应对策略，不能有一种良好的心态，“不疯才怪!”

在养育过程中，ADHD孩子的家长要比普通家长承受更多的压力，下寸出更多的努力，遇到更多的挫折，而且最后得到的回报可能要少得多。记得曾经有一位ADHD家长这么对我们说:“他是我的孩子，我既然生下了他，我就有责任好好教育他，我付出再多都值得，不管最后的结果会怎样，不管要承受多大的压力，我都愿意。”

自己的孩子不如别的孩子听话，不好好完成作业，不能控制自己的情绪，不能和小伙伴发展良好的同伴关系，常常因为一点小事情发脾气，经常动个不停，在学校不听老师的话，不好好听课，无论怎么教育，都无济于事。昨天买的橡皮，今天就忘了放在哪里了，因为忘记了作业而被老师惩罚，一玩起游戏机来就跟疯了似的，等等，如果你是一位没有经验的家长，一定会对孩子大发雷霆。

这是谁的错?孩子错了吗?孩子的问题不是态度不端正，是不能自控。家长错了吗?家长的问题在于没有对孩子的问题有一个清楚的认一识，不能很好地控制自己的情绪，没有一个良好的心态。巴克利认为，作为ADHD儿童的家长，一定要学会照顾自己，只有如此，才能更好照顾孩子。

那么，在孩子的“一无是处”面前，家长应该做到以下几点:

1.采取行动，不要大呼小叫

当小孩出现多动行为时，家长一定要克制自己，不要大声责备，而是冷静地采取相应的行动。记住，你的孩子不是不够聪明，也不是缺乏能力，一味地大呼小叫只能让孩子格外自卑，对于问题解决是毫无用处的。ADHD儿童不喜欢听道理，他们对更为实际的结果和反馈比较有感觉。因此，你必须采取行动，及时奖惩，而非苦口婆心的唠叨。

2.预防为先

其实，父母对于孩子在特定情境下的行为是完全可以预测到的，比如，当孩子进入游乐园时，他很可能与其他孩子发生争执。因此，父母也完全可以为即将发生的不良行为做好充分的准备。在做事情之前，父母可以与孩子约法三章，当就要开始完成任务时，可以遵循如下五个步骤：先停下来；重中前面的约定；设定奖励；设定惩罚；之后照计划进行。

3.无条件地接纳孩子的缺陷

ADHD多动症孩子所表现的行为让父母非常头痛，他们会觉得孩子全身都是问题，而且，这些问题极难改善，他们会备感挫折，甚至灰心丧气，对孩子彻底失去信心。此时，请永远记住:你是个成年人，你是孩子的老师和教练，你应该用冷静的头脑处理问题，应该把自己当成第三者，以便更好地看清问题。孩子是善良的，是无辜的，尽管他有行为上的问题，他依然值得你去爱、去无条件地接纳。

4.学会原谅

这是最重要也最难做到的。它包括三件事情。首先，每天你的孩子上床后或你休息前，花点时间回想今天发生的事情，原凉孩子所犯的错误。一切因为孩子的不良行为所导致的怨恨、气愤、失望，就让它过去。虽然孩子无法控制自己的行为，但他们仍然值得原凉。第二，如果其他人误会你的孩子，或者认为孩子懒散、品德败坏，原凉他们，因为他们不如你了解你的孩子。最后，如果自己在处理孩子的问题上犯了错，应该原凉自己，因为惟有如此，你才有足够的耐心去处理孩子的问题，也惟有如此才能做得更好。

另外，家长还应该认识到，为了减少那些不良事件的发生，得先确认并找出压力的来源。很多家长把精力放在自己对压力的反应上面，而不是寻找问题的来源。或者把两者混为一谈，认为自己必须消除沮丧、悲伤的感觉，或者是疲劳、头疼，而不是面对那些引起不良情绪的事件。以下方法可以让家长能够在面对情绪困扰时，清醒地思考和寻找问题所在。

(1)安静地坐下来，拿出纸笔，想想过去几个星期来，你觉得有压力的时候，你容易发怒、生气、抱有敌意的时候，然后写下来—不是你的感觉，而是在你有那些感觉之前发生了什么事情。

(2)先看看第一件事情。如果你做了些什么，是不是可以避免这些事情的发生呢?你当时的反应是不是让事情更加糟糕?你有没有想过采取其他途径来解决问题?

(3)现在专注在一项压力源上，下一次能避免就避免。闭上眼睛，想一想。

(4)为了提醒自己，写在小纸条上，贴在醒目的地方。

(5)每天花几分钟，想想你行动的计划，让自己在面临危机前更加有信心。