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这个孩子及家长们S医生最初接触时，并没有特别深刻的印象，因为是成百上千个典型ADHD儿童家庭的一员而已。

孩子9岁，男孩，注意缺陷多动障碍（简称多动症）的症状典型而丰富，与孩子对抗、逆反的现象已初见端倪。总智商100出头，目前成绩勉强维持中等。妈妈稍微有些唠叨，对丈夫儿子常责备抱怨，爸爸对孩子管理虽然较投入，但略粗暴，要么不管，要么就严厉斥责。也是非常典型常见的中国式父母。

但是随着治疗的进展，虽然孩子的状况，如预料中一样，有起有伏，时好时坏，但总体的趋势，却一直在不断进步着。迄今而至，孩子已是治疗的第三个年头，孩子的成绩进入了年级顶尖的行列，自己能主动安排管理自己的学习，今年暑假尝试停药，孩子的状况家长也很满意。于是，S医生请到了这位家长（D）回顾了一下这段治疗历程。

S：最开始是怎么决定用什么治疗方式的？

D：我和孩子妈妈意见不太一致，我不同意用药，因为当时觉得注意力不集中算什么病，用药用傻了怎么办。

S：妈妈为什么同意用药呢？

D：孩子妈妈因为平时接送孩子比较多，知道老师对孩子的评价，可能比我对于孩子上课的表现了解得更清楚。另外，和其他孩子家长交流多些，班里还有2-3个类似的孩子，已经在用药治疗，效果还是很明显的。

S：那后来你们是怎么决定的呢？

D：我们两个后来就决定说听医生的。

S：这个决定是怎么商量出来的呢？

D：其实也很艰难，即便是我老婆，用药的决心也一直在犹豫。我们自己上网也查，也到处去打听，听到什么就上网去查什么，查的越多后来越糊涂，然后我们辗转联系到一个朋友的亲戚是儿科医生，像救命稻草一样去求助，然后对方很中肯地回答我们说，你们只需要查一件事，就是这家医院这个医生是不是正规的看孩子这个病的，如果是，那么就听医生的。

S：那你们查了吗？信吗？

D：当然查了。但还是有些不确定，毕竟涉及到孩子，总觉得不放心。后来回到门诊，就问了个最关心的问题：到底对这个孩子而言，最好的治疗方法是什么样的？

S：医生应该会说“药物治疗，结合不用药的训练，是最好的治疗方法，具体情况家长根据自己的需求和时间精力来具体制定”吧。

D：（笑）是啊，我当时就说，为了孩子好，多少时间精力都得付出啊，于是心一横，所有有效的治疗都一起用上了。

S：具体包括什么呢？

D：开了药，然后预约了家长培训，脑电波的治疗，还有团体治疗。

S：接下来呢？

D：孩子吃药后确实注意力好很多，老师抱怨少了，晚上写作业也快了，除了胃口稍微差一点，没有什么其他太大反应，虽然仍然有点儿担心，但比之前反而放心了不少。其实最大的转变是父母培训之后，因为我和我老婆之间对于很多之前一直争论不休的问题得到了解答。感觉从那之后，我们两个都不太焦躁了，能够耐心下来陪孩子慢慢治疗。

S：后来治疗的进展呢？

D：哦，那个暑假，真的是太忙了。我们脑电波训练，具体叫什么来着？

S：脑电生物反馈治疗和平衡仪训练。

D：对对，暑假轮到我们了，因为一周要去医院三次，而且最好时间隔开进行，所以我们取消了那个暑假的旅游计划，决定以孩子的治疗优先。

S：治疗后的感觉呢？

D：因为一直在吃着药，孩子的症状缓解得差不多了，但感觉还是差些火候，跟医生商量后，医生是说，脑电治疗可能会进一步增加药物治疗的效果，加上暑假期间孩子作业完成得还可以，所以暂时没有加大剂量。

S：那开学后呢？觉得效果可以吗？

D：开学后老师反应是比上学期明显进步了，但跟同班同学比还是有些差距，我们告诉医生这个情况时，医生的建议还是加大剂量。说实话，对于服药治疗我们都下了老大的决心，加大剂量，对我们来说又是个挑战。但确实之前的父母培训对我们带来的影响很大，这一次，没有纠结太久，我和老婆都同意增加药量。然后孩子情况确实进一步变好了，正好我们又轮到了团体治疗。

S：执行功能培训团体？

D：对的，这个团体前前后后大概花了四个月的时间，我和我老婆管理孩子的方式方法，我们的心态，真的是翻天覆地的变化。再到后来，感觉就是无论孩子出现什么样的状况，我都完全心里有数该怎么去处理了。不是那种盲目自信，是真的胸有成竹。（笑）班门弄斧了。

S：能举个例子吗？

D：比如说，有一次带他出去，那个时候天气太阳还是有点烈的，他要买个什么来着，我要求按照奖励清单来，他不干，耍赖发脾气，我就说“你自己想办法平静下来”，然后就坐在旁边等着。如果是以前，我要么就讲道理，要么就打骂上去了，但那个时候，我就坐在旁边。孩子看我不配合他耍赖，就故意跑到大太阳底下去站着，跟疯了似的哭喊。周围围过来的人越来越多，几乎所有的大人都劝我说，有什么事回家说，在外面晒坏了孩子不好。当时真是觉得，颜面无存啊。

S：在户外对孩子做规矩确实很难。

D：我老婆心软，也劝我算了，回去再说，我也不知道当时是什么力量坚持着，我很冷静地对围观的人说：“这是我的孩子，我知道该用什么样的方法来处理，你们不太知道情况，好心我领了，但请不要干涉我。”我就发现，有的家长眼神还挺钦佩的，大家也不劝了，慢慢围观的人少了。儿子在那折腾了，哎哟，大概一个小时都有了，真是煎熬的，我都不知道自己怎么坚持下来的，后来，终于他脾气消了，过来不仅赔礼道歉，甚至再跟他说，这个发脾气需要扣分，也能接受扣分了。这次事情过后，在管理儿子方面，老婆基本上更能配合我了。

S：确实能感觉到，随着你们两位家长在管理孩子的方法和心态上的调整，孩子的进步也是很明显的。

D：我们没经验，有时候孩子的进步看不到。我们只是觉得，医生接触这类孩子多，就按照医生的说法去做。试了试发现真有效果，就继续严格这么去做，自己也更多脑筋挖掘点小方法，真的就是斗智斗勇。后来团体结束了，我们的方法一直在用。药也一直没停没减。就这样坚持了一年，那年期末考试孩子进了前三名，我们自己都被自己的努力效果震惊到了。我被请到全校家长会去作为代表发言，谈论自己是怎样帮助自己多动症孩子的，当时真是感慨得老泪纵横。

S：你们付出了很多，关键是正确的方式付出了很多，孩子的进步，很不容易。尤其一年的时间内，进步真的很大。

D：当时有点儿被胜利冲昏头脑的感觉，于是暑假就很想停药，觉得孩子好了。

S：医生应该不同意的吧？

D：是的，但是我们当时觉得自己管理孩子的方式信心满满，孩子状况也不错，就把药停了，暑假主要都在外面玩，孩子也比较听话，暑假作业不多，自己都完成了，当时觉得还好。后来一开学，孩子收不住心，老师就反应怎么又退步回去了？当时就着急啊。

S：跟医生反馈这件事了吗？

D：我们当时很心虚的，可能这样做的家长挺多的，医生好像也不意外，嘱咐我们没再随便停药。我们又重新用回药物，而且用回原来的剂量，但似乎效果还是不好。我们就急啊，甚至自责太快停药了，是不是现在原本的剂量控制不住孩子，还得再加量？

S：有的药物虽然起效快，但是等待孩子的行为充分调整好，还是需要一段时间的。

D：是啊，现在回想，就是觉得还是太心急了，治疗还没好急着赶紧好，治疗好了又急着不治。

S：因此，ADHD是需要家长耐心长期陪伴孩子应对的一个问题。而且，孩子症状波动是正常的，普通孩子也有表现好的时候以及表现不好的时候啊。

D：道理是懂，但是每次孩子表现一差我和我老婆就感觉天都要塌了，然后每次都得听医生一遍遍安慰“波动是正常的”，才放心一点。

S：所以第一年经过合适剂量的药物治疗，加上脑电生物反馈，平衡仪训练，团体治疗，孩子进步很明显，暑假停药后症状有所反复，重新治疗应该慢慢能好起来了吧。

D：是的，第二年孩子状况比较平稳，偶尔遇到一些小问题，拿不准的，就回门诊跟医生再讨论一下。

S：举个例子？

D：我记得有次孩子跟我提要求，说如果行为合约满了5000分要买一条狗，那时候他一门心思就只想要这一个奖品，可我和我老婆都不想养狗，当时就拿不准。不答应孩子吧，他没动力好好表现，答应他了吧，如果不做到，肯定不行。

S：你行为治疗的原则掌握地非常好啊。

D：（笑）谢谢了，但后来还是靠医生的建议解决了这个问题，例如2000分带他去宠物展玩，或者3000分借朋友家的狗来家里玩一天之类的。反正越到后来，自己也慢慢累积了帮助孩子培养好习惯的方法，相比刚开始，自己也进步了很多。

S：孩子妈妈呢？

D：哦，对，孩子妈妈进步也很明显，一开始小碎碎念不停的，后来慢慢的，能忍住唠叨了。我们两个经常避开孩子，互相批评和表扬，哪点做得好，哪点做得不理想。孩子慢慢大了，我们花比较多时间讨论，怎样才能让孩子既能听话配合我们的管理，又能独立像个男子汉一样，这真的是个技术活。已经不像刚开始那样，成天讨论吃药的事情。

S：但药物一直在坚持服用对吧？

D：对的，一直到第二年暑假，这次就很谨慎，跟医生讨论了之后，考虑上一个暑假停药后症状波动比较明显，因此那个暑假，没有停药，但是减少了药物剂量。

S：那么情况怎么样？暑假及开学后还算稳定吗？

D：那个暑假我们学习和外出游玩安排得更合理些，所以开学后情况明显比上一个暑假要好，基本没有太大的波动，但孩子自己表述，用大剂量药物时，注意力和学习效率要更好。我们又返回去跟医生再讨论。

S：这个时候应该多鼓励孩子，再观察一下，看看能否靠小剂量药物维持理想治疗效果。

D：是这样的，这次我们明显也沉得住心了，跟老师也沟通说多鼓励孩子，我们行为治疗一直都在坚持，从没有放松过。孩子慢慢也对自己有信心了，所以第三年基本就是小剂量药物在治疗，中间有过几次波动和退步，但我们也不慌了。

S：听说这个暑假停药了？

D：是的，第三个暑假，停药了，目前为止一切都还好，希望这次开学，孩子能够坚持住。

S：如果让你用一句话总结经验，你会说什么？

D：（思考）哎呀，太难了，千万言语啊，感觉是。最关键的还是，要为了孩子去学习正确方法，要为了孩子去按正确的方式调整自己，而且千万别心急，孩子的变化不是一朝一夕的，是慢慢累积的。