ADHD(多动症)治疗到底需多久
之前在Focalm平台里讨论过多次ADHD(注意缺陷多动障碍,简称多动症)为什么需要治疗,不经治疗的不良影响是什么,以及药物治疗是怎么起作用的。当我们已经能够认识到治疗的重要性,也能够正确理解药物治疗的机制从而坚持治疗时,接下来的问题就是,要治疗多久?
先不说答案,因为门诊上通常直接回答家长的后果就是,家长会惊呼“怎么会需要这么久”,然后下意识就觉得退避三舍了。我们先来捋一捋治疗的状况。
在药物治疗为什么有效那篇文章中,我们已经聊过了,ADHD的药物治疗就好像是近视眼戴眼镜,糖尿病患者用胰岛素一样,药物只是帮助孩子控制症状,调整到他们的注意力满足平常学习和生活的要求水平。一旦不用药,症状则会卷土重来。通过这一点可以看出,只要ADHD症状在,就需要一直需要药物帮忙调整。
这时候问题就来了,我们还讨论过,ADHD的症状不仅仅局限在儿童阶段,到青春期,甚至到成年以后,ADHD症状可能一直存在,那么难道这一辈子就需要使用药物吗?
如果你的孩子很不凑巧,症状一直如此顽固不退,那么答案还真是肯定的。
但是在感到绝望和悲观之前,我们还要知道两件事。一个是,有三分之一的孩子症状在青春期之前是能缓解的,还有三分之一的机会在成人期之前得到缓解;另一个是,当症状控制得比较稳定,孩子一直处于注意力和自控力比较好的状态时,维持比较久的一段时间后,加上家长能够教会孩子发展合适的技巧策略(例如Focalm推出的“十周提升注意力”训练方案中涉及到的等等),期望能够固化成一种良好的行为模式来应对ADHD带来的问题。
这个时候的问题就在于,到底用药多久,有希望稳定下来变成一种行为习惯,从而可能在停止用药之后,孩子的ADHD症状波动不明显,或者孩子能够使用恰当的策略技巧来应对ADHD症状。
这个时候希望家长千万别提“21天培养一个好习惯”这茬,21天谁也培养不出一个好习惯。家长可以自己回想下,如果你想养成运动的习惯,或者想养成不抽烟的习惯,或者想养成看书的习惯,需要多久才能习惯成自然?21天,估摸着差远了吧。
Focalm平台习惯拿数据说话。有研究显示,一个行为演变为一个习惯至少需要6个月。而针对ADHD的一项研究显示,通过行为治疗,如果想达到与药物治疗相匹配的效果,至少需要18个月。还有一项大型的ADHD治疗随访研究(Focalm很多文章里提到的MTA)发现,持续用药治疗(一周7天,一年365天不间断)24个月,孩子的获益是持续的,比不持续用药的孩子明显进步更多。
因此,需要坚持用药多久?目前并没有铁板钉钉的说一不二的绝对标准的答案,但看到这里,家长应该大约有个感觉,这个时间不会太短。
国际顶尖的ADHD专家Barkley教授曾经给予的回答是:越久越好,最好坚持用到成人期,评估症状、功能是否得到了缓解,再考虑停药。
MTA研究团队的建议是:至少持续不间断用药2年,因为这段期间孩子的治疗效果是不断提高的,获益是持续明显的,在2年后,根据孩子的具体情况,再决定是继续持续用药,还是间断用药,或者是尝试停药。
英国的Daley教授在给中国家长的讲座中回答是:最少至少也必须坚持半年到一年,观察孩子对于药物治疗以及行为管理的效果如何,凡是短于这个时间期限的,基本上可以说,对于ADHD并没有太多的长期帮助。
所以我们汇总一下,目前的建议是,希望家长们在孩子服药治疗有效,且副作用不明显的情况下,最好能够坚持不间断用药1-2年左右。如果孩子症状自行缓解地快,行为习惯建立地好,也许能够顺利停药。反之,则可能需要更长期的治疗。