ADHD复诊到底该说什么问什么

复诊对于很多家长而言,都是一件很头痛的事情,不就是取个药吗?挂号排队坐电梯各种折腾一番,好不容易到了医生那里,耐心已经磨灭地消失殆尽,就希望医生赶紧用天书一般的字迹写个处方,让自己赶紧取了药就好,节约自己宝贵的时间。

久而久之,家长的疑惑就越来越大,既然ADHD(注意缺陷多动障碍,俗称多动症)需要坚持药物治疗至少1-2年,那么为什么非要我们半个月-1个月就回一次门诊报道啦?意义何在?


其实,意义是大大滴,规律复诊对于ADHD的治疗效果意义是大大滴!(重要的事情要说两遍。)


曾经,有那么一项研究,将上千名ADHD孩子分为两组,一组是普通的治疗方式,即家长一尘不变地取药,坚持治疗了两年,但大多数时候,医生和家长对于孩子的情况是一个不问,一个不说;另一组是严格管理的治疗方式,每一次家长被迫要和医生交流,描述孩子近1-2周以来的表现,不一定每次医生都会调整药物或者给予建议,但要求家长必须汇报。结果发现,后一组的孩子,其治疗效果要远远好于第一组孩子。


具体原因很多,最重要的两个原因如下:


其一:很多家长通过学习已经知道ADHD的治疗是一个长期作战,例如至少坚持治疗1-2年改善会比较好,但这里说的不仅仅是个时间期限,还必须是症状控制,功能改善良好的状况下保持治疗1-2年,孩子的预后才比较好。


举个例子,众所周知,坚持运动可以保持健康,一个每天坚持慢慢腾腾走路40分钟的人,和一个每天坚持合适速度慢跑40分钟的人,其心肺功能和健康状况是相去甚远的。因此,每次家长把孩子的情况反馈给医生,医生会通过这些情况帮助判断,目前的治疗是否到位,如果不到位,是否应该调整药物剂量,或者联用其他的治疗方式。


很多家长对医生也怀有报喜不报忧的心态,生怕说孩子不好,医生就会加量。拜托,如果医学是这么简单的逻辑,那么希波克拉底要哭得从坟墓里爬起来了。再者说,如果孩子确实需要一定的药物剂量,你通过隐瞒病情而拒绝加量,最终到底受害者是谁呢?就好比,孩子近视眼300度,家长生怕戴眼镜度数太高不好,于是就配了个100度的眼镜戴着掩耳盗铃,结果呢?可想而知,孩子仍然每天看黑板处于雾里看花水中望月的状态,那坚持戴再久的眼镜也无济于事,孩子这段时间落下的学习,仍然是落下了。


其二:每次家长与医生的交流,对于自己的情绪也是一种释放。


有研究已经证实了,家长的情绪问题,是治疗ADHD的最大阻碍。虽然俗话说,水往下流,父母为了孩子可以舍弃一切。可偏偏ADHD这问题上还真不是如此。家长把自己调整好了,才是能更好地帮助孩子。这时候请想象飞机上的经典提示,当出现意外时,请先戴好自己的氧气面罩。


当然,每次数分钟的交流不可能供给家长所需的全部氧气,但是聊胜于无。家长可以想象一下,当你对医生说“最近我孩子表现不错,老师没有抱怨了,作业也能自觉完成了”,是不是感觉非常欣慰,对治疗倍感信心,对未来充满希望?当你对医生说“最近孩子又有点儿波动,上课捣乱不听,回家作业也一塌糊涂,真不知道怎么办”,即便还没开始讨论原因和解决方案呢,是不是就已经有点儿宣泄的效果呢?俗话说,一个烦恼跟人说一下,就变成二分之一的烦恼了。更何况,根据你反应的问题,说不定医生还能反馈点儿解决策略呢。


总而言之,复诊时究竟要做什么?


并不只是把病历本塞过去开个药,你需要反馈一下孩子近期的情况,如果千头万绪一时不知从何说起,那么可以参考下方的八股文模版,即可高效地把对孩子治疗方案最关键最重要的信息反馈给医生了:


“医生你好,(打个招呼总是没错哒)


我孩子现在是每天早上用XX(药名)XX毫克,(如果留点心可以背下药名和药量;或者带着药物的包装盒给医生看也行)


每天都在吃(如果有漏服或者自行停药,请告诉医生)


最近孩子的情况是(可以描述下上课和放学后写作业时的注意力情况,作业效率,仔细程度,小动作;老师的反馈如何;孩子与伙伴相处如何;孩子与家长相处如何;孩子的心情怎样。其中哪些情况比以前有所进步,哪些困难仍然继续存在,出现了哪些新的困难。)


孩子最近饮食、睡眠和以前一样(或者出现了哪些变化)


总的来说,治疗效果(还可以,比较满意,或者效果不太理想)


我希望接下来的治疗目标是(可以提出你进一步对孩子治疗干预的目标)”