曾有任教是十几年的初中老师总结初中三年的变化：初一相差不大，初二始分高下，初三天上地下。没错，这“天壤之别”其实就是在初中3年1000个日夜中细微差异的累积导致的。今天我们来分几个方面来讲讲：
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1、小升初暑假衔接班，做好迎接学习压力的准备！

语文、数学、英语、思想品德、历史、科学，初中一下子多了3门科目，这个学习强度是一般的孩子所接受不了的，建议家长可以为孩子在暑假的时候报小升初衔接辅导班，做好迎接学习强度的准备。如果孩子因为学习压力而导致注意力无法集中，将严重影响未来的课堂上孩子对知识的学习与吸收。

2、理解能力最重要！

中国文字奇妙无比，作为思想文化的载体和信息交流工具，孕育造就了中国人思维方式的精微独到之处。语文是理解其他学科的基础，而注意力缺陷学生甚至无法正常阅读一篇文章，书写表达能力也是弱于正常的学生。理解表达不好除了学习上吃亏生活上夜吃亏哦，吃亏了影响心情反过来也影响学习。

3、谦逊做人，保持注意力缺陷学生的学习动力

很多注意力缺陷障碍的学生，凭着自己的聪明劲儿和父母的栽培，在进入重点初中之后开始成绩下滑，要说原因，归结于这类孩子一直都是班中尖子生，被视为老师的宠儿、父母的掌上明珠，也许他的学习动力就来自于家长、老师、同学们的夸奖。进入重点初中后，竞争对手的level提升档次，而注意力缺陷的学生由于思绪较正常孩子复杂，常常因为这些身外事产生学习压力，无法集中注意力于课堂。此时，我们家长需要做的就是教育孩子应从长计议，厚积薄发，谦逊的做人，设置奖励来鼓励孩子学习，以保持孩子源源不断的学习动力。

4、训练注意力缺陷学生的独立性格

注意力缺陷障碍的孩子在生活方面，我们能发现一个现象，他们的课桌上总是杂乱无章的，总是丢东西，每天不是找橡皮就是找铅笔。以前无论发生什么都有父母来解决、承担，生活的一切都依赖着家人，到了初中，孩子得学会解决自己生活中的麻烦，因为父母不会时刻在身边。

此外，学习方面，小学教材比较容易理解，家长看一会就能完全明白，孩子的成绩多半归功于家庭教育。到了初中，随着教材难度增加，很多家长都表示无力解决孩子的学习难题，而这些难题基本上老师在上课的时候有讲解过，做习题，只是一种练习模式而已。注意力缺陷的孩子必须要学会独立解决学习上的难题，父母不是万能的。

5、培养注意力缺陷多动障碍孩子的自律能力

注意力缺陷多动障碍的孩子在缺少家长监管的情况下，很大程度上无法约束自己。好学生都是自学出来的，是否能约束好自己，合理的分配好自己的时间在“学习、运动、游玩、交友、打游戏、个人生活问题”上，是否能有效控制住自己想偷懒，沉迷游戏不能自拔，运动争抢斗狠，游玩流连忘返，乐不思蜀的心理，是尤其重要的。竞思的治疗课程中，包含行为约束课程，针对注意力缺陷多动障碍孩子的生理、心理来进行全方位治疗。目前，98%的行为约束力差的孩子得到了控制。

6、良好学习习惯的培养

小学知识简直是太简单，很多学习好的孩子由于自负，家长因为孩子优异的成绩而没有在学习习惯上做过多的要求，导致孩子未养成良好的学习习惯。好记性不如烂笔头，知识偏爱严谨而不是散漫，喜欢准确而不是差不多。一个人每天决定中99%以上是靠习惯做出来的。没有好的学习习惯，别人能爬到山顶，自己家孩子只能爬到半山腰！从现在做起，并不晚。

8、良好的生活习惯与生活规律。

身体是革命的本钱，健康的身体永远是学习、工作、生活的基础。没有良好的身体与精神状态，容易造成孩子注意力不集中，孩子上课人在心不在，时间久了容易产生厌学心理，时间就会一大把一大把的荒废。

9、学会为自己的行为负责

耐心与细心的培养尤其重要。小编并不赞成孩子用修改液，而注意力缺陷学生容易犯各种小错误，因此书面上涂涂改改，书面完全一塌糊涂。你的孩子还在用修改液吗？是时候要培养孩子谋定而动，下笔准确的能力了。如果总是用涂改液，可能孩子很难尽早学会对自己的行为负责。下棋讲究摸子动子，落子无悔。难道可以把昨天涂改了重来吗？为自己的行为负责，不但体现在学习上，也体现在生活中。养成这个习惯，会少走很多冤枉路。

受遗传、剖腹产、家庭教育、家庭环境等影响，使得多动症成为儿童、青少年的高发病。多动症儿童的性格特点与症状与正常儿童虽有一定的区别的，明眼人能够一眼看出，但有些家长出于某种原因，不愿承认自己的孩子病了。不仅未给予多动症儿童正常的教育与心理指导，相反对孩子施加学习压力，轻则谩骂，重则体罚。如何避免儿童多动症带给孩子的众多学习与生活障碍？我们家长首先要做到的就是做好儿童多动症的预防工作。下面是小编总结的儿童多动症预防措施：

一、提倡婚检、产检，避免近亲结婚

由于近亲结婚的父母双方携带相同隐形有害基因，容易出生身体素质低劣的孩子，使后代遗传病的发病率升高（历史人物可以参照达尔文，10个孩子3人夭折3人不育），因此我国婚姻法明确规定，禁止三代以内的近亲结婚。而在婚前做一些检查，能够有效避免一些疾病的产生，特别值得重视的是产检，因受外界因素的干扰（环境污染等），婴儿致畸率在过去的二十年中由0.87%上涨至5.6%，产检不仅是对自己负责更是对腹中宝宝负责。

二、适龄结婚

高龄孕育不仅会增加胎儿畸形和夭折的风险，而且危害女性健康。为避免孩子出现先天不足，要做到适龄结婚，优生优育。不要忙于事业，而疏于生活。给孩子留下了财富，却没给孩子带来健康，增加多动症的病发风险。

假如即将或已迈进“高龄产妇”行列，就要开始做好各种怀孕准备了。第一，孕前要对身体做一次全面检查。第二，夏秋季怀孕更适宜，孕妇可常去户外散步，充分吸收氧气。秋末冬初是传染病的高发期，夏秋季怀孕可使胚胎在敏感的前三个月避开威胁。第三，应比普通产妇酌情增加产检次数，必要时在怀孕38周提前住院观察。第四，子宫是宝宝出生前的“避风港”，妊娠期间要特别保护，如不过度劳累、不提重物、不做激烈运动等。第五，少食多餐，平衡饮食，多吃高蛋白、低脂肪的食物，避免发胖和患上妊娠糖尿病。

三、孕妇保持心情愉悦

在怀孕期间，孕妇应注意陶冶性情、保持心情愉快、谨避寒暑、预防疾病、慎用药物、 禁用烟酒及物理因素的影响对预防儿童多动症有很大的作用。曾有位宝妈怀大宝时心情不佳，导致宝宝出生以后比较不好带，性格也比较不好，没安全感，最后导致孩子多动症。

四、自然顺产，不做剖腹手术

分娩时，要自然顺产，不要做剖腹手术，以免手术过程中对婴儿造成伤害。很多准妈妈怕疼，就选择剖腹生产，结果是给孩子多动症的发生，埋下了不良种子。剖腹产因产道的改变。使孩子降临人世时的“环境”变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，从而使孩子在成长过程中易得多动症等神经精神疾病。专家提醒人们不要盲目选择剖腹产，同时还要正确对待多动症孩子，抓紧治疗，理解“环习惯”。

五、良好的家庭环境与教育

温馨和谐的家庭环境能使孩子在轻松愉快的环境中度过童年。家长不可以给孩子施加学习压力，要因材施教，抓住孩子的兴趣爱好，切勿盲目望子成龙。切忌宠溺孩子，也不可忽视孩子。良好的家庭环境和教育可以有效预防儿童多动症。

六、预防儿童多动症必须做到合理膳食

使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证充足的睡眠也是很关键的。

七、避免含铅的漆制玩具

尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。儿童体内铅含量过多易造成注意力不集中、生长缓慢等症状，食用海参、海带、紫菜、黑枣、葱、麦皮、乌龙茶、刺梨、猕猴桃等水果，膳食纤维等食品都具有排铅作用。

以上是预防儿童多动症的几点措施，希望对各位家长有所帮助，也提醒家长朋友一切从预防开始，从生活的点滴做起，这样孩子才能真正的健康快乐成长，才能为美好未来打好基础。

在患有多动症的情况下需要补充身体所需的维生素和其他的微量元素。少吃糖，多吃卵磷脂和维生素B的食物，这些对多动症都是有好处的。枣、胡萝卜、橘子、香蕉、柚子、芒果、坚果、大豆等都是富含维生素B的；鱼头、芝麻、蘑菇、山药和黑木耳、谷类、小鱼、动物肝脏等等都富含卵磷脂。多动症是小孩体内含铅过多造成的,多吃能排铅的水果，含丰富的维生素C的食物。维生素C与铅结合难溶于水，会随粪便排出体外。每天至少摄入150毫克维生素C，已有铅中毒症状者需增至200毫克。

那我们的多动症孩子在饮食方面有什么禁忌呢？

1、忌食含水杨酸盐类较多的食物

西红柿、苹果、橘子及杏子等含甲基水杨酸盐较多,可使有遗传素质的小儿产生多动症,因此,应少吃这些食物。

2、忌用食品添加剂或人工色素

国外学者认为酒石黄等人工色素、香精、胡椒油等调味剂与多动症发病有关,所以多动症小儿不宜吃有色素的食物,如可乐、橘子、果子露、蜜饯、奶油蛋糕上的彩色裱花,以及含食品添加剂和人工色素的各种食品。

3、忌食含铅量高的食物

铅的摄入对小儿多动症有相当的影响。小儿应不吃易受铅污染的食物,如贝类、大虾、向日葵、甘蓝、皮蛋以及在冶炼厂周围种植的蔬菜.酒精进入人体后还会促进消化道对铅的吸收,同时酒精生产过程中最易受铅的污染,因此不要饮用酒精类饮料.同时还应避免使用含铜食具。

4、忌大量食用含酪氨酸的食物

乳类、乳制品、豆腐衣、大豆、鱼干等富含酪氨酸,而多动症患儿大便中P-甲酚的含量要高于正常儿童,P-甲酚是人肠道微生物对酪氨酸进行代谢的产物,故应避免大量食用此类食物。

5、忌多吃甜腻食物

高糖食物如巧克力、糖果、点心、糖水罐头、奶油蛋糕等,这些食物有助湿增热的作用.现代研究证明,含糖量高的食品如摄入过多,能引起机体内分泌系统功能紊乱,在小儿则可能出现多动症,故小儿最好少吃甜腻之品。

6、忌偏食

小儿大脑细胞的生长发育和智力开发,需要各种营养成分,若饮食中铁质的缺乏会引起大脑酶功能的紊乱,影响患儿的情绪。烟酸的缺乏、贫血及其他化学成分的变化也会影响小儿,故必须给予各种营养成分,切忌偏食。

首次治疗，效果出奇得好。从昨天下午4点开始一直到现在，我简直无法用言辞来形容喜悦。我为了预防是过度的兴奋状态，从而引发潜在的躁动症潜质，而没有做任何过度的喜悦行为，我把精力专注于工作上——简直无法言语！！太神奇了！！生活里的一切问题都不是问题，之前连续4个月，我磕磕盼盼得只写了10万出头，到7月底简直无法动笔，治疗前的几天，甚至自我否定的想去自杀……

结果，从昨天晚饭后，到现在我连续写了一万多，那些我完全不想去写的东西！除了眼睛疲劳，心中的任何倦意都没有。条理都变得异常清晰，对任何人的情绪都感到非常好。甚至，今天早晨的太阳，这是我近10年里看到最美丽的太阳！我为此还下楼小跑了一圈。

事实是：如果我不是ADHD，那么这个药对我不会有效果。如果我是ADHD，那么这个药在4个小时药效消退后我就应该如此喜悦。这个结果是一个多么！多么！！多么！！让人感到喜悦的事情！！！我都不屑用任何华丽辞藻来形容，一切都是多余的，只有一句话：操，太他妈的好了！！

我困扰了一生，整整二十多年，为此丧失了一切尊严，一切爱情，一切事业，被严酷的自我否定和他人侮辱打击的像条狗一样，东奔西窜的活了二十多年。通过另一个反面的自负来权衡这种信心的沦丧，被人无情的指责为“自卑人格”、“失败者”、“懒惰”、“废物”等等，谁也不会了解这种痛苦，那么多年，那么多病态的，狂躁的，压抑的，扭曲的东西汇成苦水吞倒自己嘴里，然后再被书写成诗、小说、散文之类的东西。那些病态的东西全是我无处宣泄的出口。结果还常被人指责为“做作”，“浮躁”……

谁也不知道，这么多年我内心承受的是什么！！比地球还要大，比老婊子卫生巾还要臭、比卢旺达还要残忍！！那么多，没有人理解一点点！！！而我现在的喜悦和兴奋，你知道为什么吗？？这样巨大的一块石头，从每个醒来的早晨压着我，直到入睡，无法发泄的情绪，只能伤害我身边亲近的人！！这么！这么！！巨大的一块石头啊！！我感觉我可能一生都要这样病怏怏的下去，还自我安慰，这是作家必须忍受的东西（许多人说过，也有不少心理庸医说过）——去他妈的吧！

我要说得，这块石头，这样一个被我某个至关重要前女友称为“变态”、“LOSER”、“无药可救”的石头，竟然被8毛钱的一个药丸就粉碎了！！天啊，我不知道是该欢呼，还是自嘲。竟然，只要8毛，8毛，8毛！！仅仅8毛把一个二十年生活在炼狱的人带回人间！！这感觉，比任何一场初恋还要美好！！比10万次性爱都要美好！！比我写得所有小说获得的喜悦都还要喜悦——当然，这样说，有一点夸张了。

因为ADHD有一切抑郁症的特征，而且ADHD直接引起抑郁症，我在18岁时被误诊为抑郁症，白白吃了2年的药物。甚至这次，我去医院，连续跑了4次才开到病例，还花了一天的时间来建立档案，终于有个老主任了解这个病，这个在西方被广泛承认的病，在中国竟然连个名词都有没，误解为“多动症”——好吧，这有什么呢，我们的国家那么多问题，又不只这一个。

我也一直以为自己是抑郁症，所有的症状都合适。但是我忽视一条，我从来都没有像抑郁症患者那样，丢失理想，即使我没有任何行动，但我总是持续不断，在别人眼里看来，我就是光说不练的废物。

而然ADHD最主要的症状就是缺乏行动力，注意力分散。这不是常人所理解的那种缺乏行动力，常人的缺乏是懒惰，逼着自己做就行了。而ADHD越逼越狂躁，越焦虑，越不愿意做，最后完全陷入恶性循环，无法自拔，还要忍受别人无辜的指责和嘲笑。这种嘲笑从我童年就伴随着我，一直到现在。就算现在我拿着病历，盖着一级备案的处方，我那些，我认为比较了解我的朋友，甚至还说：“这不是别人都有的毛病吗？屁，你就是借口，演戏。”好吧，在了解ADHD的那本书中，几乎每个ADHD的口述里都会面对这样的指责，我快速的翻看这本书籍，感动的要哭下来，当然不是什么华丽的艺术性，而是那种长达二十多年的委屈——原来我真的是病，不是借口。正如书名《无辜的挣扎》，我知道，一切都是无辜的挣扎。

但是，大家都能感觉到我有病。但是如果我抑郁，为什么我持续有着理想。好吧，你们说是缺乏意志力，但如果是意志力的问题，我为什么可以近乎偏执的完成一些事情；比如，持续不断你的校对一句话，打游戏为了一个装备，废寝忘食的反复做一个无聊的事情；好吧，你们说我是有强迫症，那明显是不可能的，我肯定不是强迫；那只能是懒惰，但是如果我懒惰，我为什么可以写自己喜欢的东西，长达十几个小时高效的写作。反正一切，一切，一个单独的问题都不能全面的解释我，惟独ADHD，这个，多么让人恐怖的病症，不仅仅是我，有那么多人仍然在被折磨中，而且不愿意承认，我已向我感觉有ADHD的人告知，他们都不承认。

他们不相信心理学的鬼扯，自从2年毫无用处的抑郁治疗过后。我完全不信心理学，甚至把它们当成玩笑，幌子。但是，我自己也知道，自己真的有病。几乎，狂躁，抑郁，情感漠视，伤人，自信，自卑，自负，癫狂都可以在很短的时间在我身上同时出现。我的情绪，如此不稳定，如此可怕，我自己都深恶痛绝。用所有的意志力去对抗他，最终，我告诉身边那些想接近我的人：生活，这事本身对于我已经无比困难。

而然，他们是完全无法理解的。他们以为这是文学式的语言，甚至是演戏。真的，真他妈的委屈。我无数次告诉别人，我需要打游戏集中注意力，要不然我要疯掉，别人以为我就是贪玩。我无数次告诉别人我的痛苦：我越想干一个事，就越无法去做，越做不了，压力越大，越死循环，最后在高度的焦虑中独自发狂。这种状态，在我一生多次出现，比如开店，比如以前以前……没人理解，他们就是无解我。生活的高度紧张，促使神经本能的焦虑和敌意，对别人一切的话都敏感，对一切都敌视，对一切都容易争吵，言语伤害他人——同样，这也是ADHD的典型症状。

还有那些别的症状无法理解的病症，在我身上都是如此明显，比如我热爱阅读，理解能力强，但是明显阅读速度是别人的一半——ADHD的典型症状。

比如，我长期写东西，却经常写病句和错别字，把词语记混淆，甚至满嘴都会说一些我自己都知道别字，书写的时候常常把最简单的词语都忘记——ADHD的典型症状。

我可以分析绝大多数人的性格，而且直觉很准，但却在正常交流里难以忍受他人发言，甚至忽视社交微妙的转折，最终导致冷场——ADHD的典型症状。

我拥有很不错的智商，完全在超常的阶段。却常常表现的像个大傻逼，在极其简单的问题上犯错。甚至连基础的学业都难以完成，总是丢三落四，捅娄子，打破规则——ADHD的典型的典型症状。

还有太多诸如此类的症状，但是这些都是一些小症状，很多人都有，所以以为ADHD根本不是病。但如果你见过我，连续逼迫自己去干2个月不愿意做的工作，每天坚持爬起来，起床困难异常，入睡拖延的厉害，那种极端焦虑，根本不可能出现在常人身上。

然而ADHD还有最糟糕的一点症状，就是忽视他人的感受，显得极端自大，结果导致情侣和友谊全都被摧毁。

如此之多的病症，集合了几乎所有各种精神病症状的我，最终被别人定义为“变态人格”。但我明显的不是变态，我对事物都有爱，对一切美好的事物都有情感，但是显得太过激烈。喜欢动物和孩子，这不可能是变态。

为此，我思考了无数遍，把自己都要逼疯了，我到底怎么回事，我以为我自己的确是个疯子。结果仅仅是ADHD，这个不起眼的小事而已，ADHD——注意力缺失障碍，就是对有兴趣的事情极端投入，对一般的事根本不能集中注意力。所以丢三落四，对枯燥工作无能，对背诵无能，忘词，谈话分神，难以等待，忽视他人，难以排队，难以做家务，睡觉拖延，起床吃力……长期的自责和他人的漠视，伴随时间的持续，随之而来的打击下，可以说ADHD常年处于焦虑状态下，这种焦虑如果有过度压力，极易引发其他的病症，比如抑郁症，狂躁症，躁郁症……然而，对这些病症治疗根本是无效的。

却只需要一片8毛的小药丸，一切都解决了，原来我的确是有问题，这个问题还有个名字，还能被治疗。当然ADHD是无法被根治，但是却可以通过药效压制。但是，真的非常有效果，焦虑一小时，所有的狂躁，抑郁，都消失了。可能我的心理已经出现了其他的病症，和诸多ADHD的交流下，我发现我的确抑郁的很严重，这些都要缓慢的治疗。我想，来看我博的朋友，很可能有潜伏的ADHD，而且还在处于挣扎之中。如果，你怀疑你有，可以联系我的QQ:79929598。过早治疗，一切都是他妈有救的！

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b4d7e7e0100tm7n.html

在过去的几年中，ADD和ADHD已经成为媒体和大众间热议的话题。尽管有的人争辩说它们不过时那些制药公司捏造出来的“虚拟疾病”，作为一名医生，我坚信，无论是ADD还是ADHD都值得引起人们和医学界的注意。但是就目前来说，还么有可实行的药物治疗方法。
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关于ADD和ADHD

首先最重要的两条事实：一，注意力缺陷障碍（ADD）和多动症（ADHD）并不是传统意义上的疾病；二，它们其实是一系列的症状。

对于婴儿来说，ADD是十分正常的，因为未发育完全的大脑使他们无法集中注意力。随着年龄的增长，大部分孩子就会慢慢地学会集中注意力。然而，有的孩子，会发展的比较慢甚至一直都学不会。这种情况就被称之为ADD或者ADHD了。这两者的区别在于，ADD的孩子们通常是易分心、易跑神、易被影响的，而ADHD的孩子们则是无法安静地坐一会儿。

传统疗法

对于ADD和ADHD的孩子们通常是采用通过安非他命来刺激大脑的方法。尽管这些刺激物可以对大脑中的注意力区域产生影响，但是它们对整个大脑是有害的。因为它们会一直刺激神经细胞直到能量殆尽。基于这个原因，我比较推荐整体疗法，也叫顺势疗法。

顺势疗法

1.好的饮食习惯

首先，完全避开不利的有害物质。例如人工甜味剂、咖啡因、人工色素、过敏食物包括牛奶、小麦、转基因食品等。远离了这些毒害物质，就可以保证孩子是身体健康的，天然的有机的饮食习惯是最好的。同时也要补充肌醇、鱼肝油和磷脂酰丝氨酸等有助于大脑平静的养分。

2.重新训练大脑

这一步是最困难的一步，除了在饮食上做出调整和改变之外，还要在行为上做出一些引导和转向，才能有效果。首先，避免孩子长时间玩游戏看电视；接着，要尽量把睡觉的点提前。当然，不要失去信心；最后，去专业的训练中心进行锻炼。

ＡＢＣ理性情绪管理理论：

Ａ是指诱发性事件；

Ｂ是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；

Ｃ是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果。

诱发性事件Ａ只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释Ｂ才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。

因此，家长要正确认识自己的角色，和这个角色应该担负的责任和义务。面对老师的批评、很多家长自身的心理问题会浮出来并被放大，自卑、愤怒、情绪控制能力差等等，所导致的行为是惧怕老师，并把这些本身的不良心理投射在孩子身上，把由与老师相处的人际问题偷换成老师与孩子之间的问题，继而将自卑、愤怒等宣泄在孩子身上，给脸色，甚至打骂孩子，给孩子的结果是惧怕老师、惧怕家长，甚至厌烦、逃避与此相关的?“学习本身”。

而正确的心态是：家长一定要知道虽然被老师批评的事是有关孩子的，但事实上是两个成年人在协商处理问题！家长不要在面对老师时自动把自己降回到被批评的角度，而是要理智、分析、协商的心态去和老师沟通。

具体原则是：

1、明确自己的监护职责，对孩子成长中的种种可能的错误要有正确的心理准备，家长也是救火队员！

2、记住，情绪很可能不是来自孩子本身！不要把孩子变成自己情绪的垃圾桶！

3、平常需要学习、积累有关孩子成长的科学知识，以便应对孩子成长中的问题。知识就是力量！

4、与老师的交流要注意彼此的起点是孩子的现状，这个才是问题的参照点！而不是某个模范学生！否则可能在相当时期内孩子跟这个标兵比都是差的，可实际上他也许已经进步了不少。没有正确的参照点，往往会错误比较得出错误的结论！

5、不要总是在老师面前集中谈论甚至夸大孩子的缺点，恰恰相反，应该在自己心里及老师面前都要在看到孩子缺点的同时不要忘记他的优点！学会适时的在老师面前提醒孩子的进步和优点。

6、听到老师的批评时，要注意这不是在批评你本人！并且要将注意力集中在对问题的思考上，你是最了解孩子的！这些问题在你的知识范围内是否可以认识清楚？如果不行，请请教老师或相关专家！你和孩子也许都需要指导和帮助！这样就可能顺利解决问题。

7、解决问题需要时间和耐心！不要期望几天的就可以解决问题，但一定要注意孩子的改变和进步！积累这些进步最终就可以战胜问题，成功帮助孩子成长。

8、作为家长最重要、也是最自豪的就是能够帮助孩子度过难关！这些现在似乎不是那么令人愉快的经历，如果能处理好，就是人生最宝贵的回忆和财富。别忘了，我们是如何惊喜的迎接孩子来到这个世界！现在他遇到困难了，千万别抛弃他！

问：在 家长与 老师沟通的时候，应该把握的重点在哪里？

答：初期与老师互动的时候，让老师“放心”是很重要的，因此我们要中肯且坦承；我们既让老师知道孩子会的能力在哪里，也要让老师知道他的弱点在哪里，尤其能力好的孩子有的小问题，也应该要提出来。一味地吹嘘孩子多好、多有潜力是没有意义的；而当我们在谈孩子有问题的部分时，重点也要放在问题的原因以及可以如何解决上。例如家长知道什么东西对安抚孩子或鼓励孩子有用，就可以告诉老师，甚至可以准备几份给老师自由运用。如果孩子在就学前有接受入学准备训练，家长可以让老师知道他接受了哪些训练以及他可以被老师要求的程度在哪里。又如孩子还有持续接受专业的矫治，或家长与医疗专业人士的互动情形……等，都可以让老师知道，将有助于老师对孩子放心。

问：要选择怎样的方式与老师沟通？

答：基本上，我觉得家长若将心比心，也应该能体谅老师们的工作量大而庞杂、甚至回到家有自己家中的许多事要处理，因此“不要让老师觉得麻烦”是很重要的。沟通的方式有很多种，不见得一定要和老师当面谈，用笔谈、电话谈都可以，谈的时间也要先询问老师的意思。一旦和老师当面或电话谈，一次最好针对一件事，不要让老师感到太复杂，且每次的时间不要太长、也不要太频繁。其实老师也不希望家长过于罗嗦，我想家长和老师谈过的事，就尽量不要再重复。

问：曾有听过家长与老师沟通失败的例子，应该怎么避免？

答：其实孩子能不能遇上投缘的老师是可遇不可求，因此家长最重要的就是善于提供信息的角色，在学校内的时候就交给老师全权处理。在态度上也不能过于急切，表现出“你不懂注意障碍，那我来教你”，这也会让老师感受压力与不舒服。

问：需不需要主动向其它家长说明我们孩子的状况？要用什么方式说，说到什么程度？

答：这属于老师班级管理的范围，因此还是应该由老师，藉由学校家长会的时间向家长说明。家长面对老师时，态度要完全坦诚，但如果是对其他的家长就不一定要如此；我觉得重点不在于孩子的病症，而是我们对孩子的目标在哪以及孩子可能有的状况及全班如何一起应对的部分。家长要适时提供信息，帮助老师可以向其它家长说明。

问：如果孩子在学校发生了问题，但与老师沟通并没有结果，要如何处理？

答：孩子若在学校发生问题，还是要委婉地向老师沟通，家长们在沟通过程中千万不要动气，因为若真让家长和老师之间关系破坏了，孩子在原学校也不容易受到其它老师的接受，因此要心平气和、理性地处理和老师之间的沟通。

问：如果孩子与班上同学发生问题〈例如：受到欺负〉，家长应该如何处理？

答：最开始家长可以先安抚自己的孩子，若之后又再度发生，就要反应给老师。学校的事还是要由老师来处理，因此不要直接去面质班上同学，这样会给老师以及对方的家长不好的感受。反应的时候，要就事论事，也许某些部分是我们孩子有错，某些是同学造成的，就要分别处理。若孩子完全没错，我们向老师表达时的态度也不能只责怪他人，他也是老师的学生，会同样会让老师不舒服。有的时候孩子不会表达当时和同学发生什么事，大人们也很难弄清楚头绪，也许家长可以让老师知道当有哪些状况发生时会让孩子产生这样的反应，我想只要老师有心去观察，也能弄清楚事情的原委及并做妥善的处理。

问：是否要提供老师有关孩子症状的书面资料？

答：不是每位老师都喜欢用文字的方式吸收信息，或是有些老师已经读过相关的资料，因此家长们可以先问老师需不需要再提供。

儿童学习障碍(简称LD)问题最近十多年来，受到我国教育学、心理学以及医学方面的广泛关注。这是因为，这种病症在儿童中的发生率占到6%左右，并且给这类儿童本身的学习和生活带来很多烦恼和痛苦，也给家庭和学校带来很多问题、负担和无奈。我国是儿童大国，在重视教育重视知识的今天，儿童在学习和认知方面出现的问题成为家庭、学校、医疗保健乃至社会关注的焦点，各方面试图对学习障碍这一问题有个较全面的认识，并能够采取一些针对性的预防、干预和保健措施。

典型的儿童学习障碍有别于我们通常讲的学习困难，后者可能由多种先天或后天不良的原因所造成。而这里所说的学习障碍意思相对狭窄，一般指那些智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面出现一种或一种以上的学习困难的状态。医学界倾向认为这类儿童所表现出的学习困难与其中枢神经系统的某种功能失调有关。临床观察发现，这类儿童并不存在盲、聋、哑或智力低下(个别智力水平在临界状态)，而且接受着正常普通的教育，或还可能伴有一些情绪问题和行为问题。

其实，儿童学习障碍问题早在19世纪中后期就为欧洲一些儿科医生所观察和报道。他们发现一些孩子有着正常的智力，却无法阅读文章，其他方面与同龄正常儿童无异。在以后的将近一个世纪的研究中，有许多学科的研究人员介入这个问题的探索，出现了很多与学习障碍相关或无关的病名称谓，诸如“纯字盲”“先天性词盲”“阅读无能”“失读症”“发育性语言障碍”“书写障碍”“计算障碍”“轻微脑损伤”“Strauss综合征”“轻微脑功能障碍(MBD)”等。进入20世纪70年代以后这些名称逐渐被淘汰，基本规范到联合国世界卫生组织(WHO)规定的诊断标准ICD10和美国医学会制定的诊断标准DSM4里，统称为特殊性学习障碍。不过目前，国内外仍有不同的命名和诊断界定的出现。

由于研究年代不一、研究角度不同，有关儿童学习障碍发病率的报道差异很大，总结国内外报道多在3%--10%之间。这类儿童中男明显多于女，比例约为4：1左右。医学界研究发现，这类学习障碍问题的发生与遗传、脑结构异常(通常所说的皮层“异位”)、左右脑半球对称性异常、轻度的脑功能障碍、智力结构异常等发病机制有关。而这些情况的发生又与儿童出生前遭遇的不利因素(如母亲吸烟、吸毒、酗酒，胎内营养不良、各种原因引起的胎儿神经损伤)、出生后的脑外伤、产伤、早产低出生体重、窒息、新生儿黄疸、某些传染病、重金属(如铅)中毒等因素有关。某些儿童与生俱来就有生物学和神经心理方面的脆弱性，对后天不利因素更具易感性和缺乏耐受，因而也导致本病的发生。也有人提到，以英语为母语的国家儿童中发生阅读障碍(学习障碍的一种类型)的比率高，而在以汉字为母语的国家和地区儿童较少发生阅读或书写障碍类问题。因而认为，儿童书面语言以学习拼音文字开始，则容易导致学习困难的发生，而学习象形文字(如汉字)就不是如此。不过这方面的争议还很大。

何谓“学习障碍”？

根据欧美的医学统计显示，我们每六个人之中就有一个会受到不同程度的学习困难所影响。究竟学习困难是什么？美国国家卫生研究院（NIH）定义：学习困难是归因于神经系统造成的，特征是辨认字的正确性及流畅度有困难，以及无法拼写，语言的拼音组成有困难。我们所讲的“学习困难”一般是指由于有读写障碍、多动症及阿斯伯格等症状所产生的学习能力低落、注意力不集中、肢体协调不佳，以致缺乏社交能力等的具体表现。

成因

近年来的科学研究显示，学习困难是由于小脑发展迟缓造成的，小脑功能若无法有效发挥，将导致各类的学习困难。因为每一个人的小脑发育程度不同，所以每个人的学习困难的症状也不会完全相似，症状也常常相互重叠。

由于小脑是学习过程中重要的讯息处理中心，能将我们的能力“自动化”。有了自动化功能，日常生活中的许多事物和技能，在我们学会后是我们不假思索就可以直接做出来的。一旦小脑无法有效自动化运作，每做一件事都要重新学习，那就很可能让阅读书写、动作协调、人际关系等……这些一般人都轻易可学会的生活技能变成困扰，甚至变成灾难与恶梦，不论怎样奋斗挣扎，却总是陷在一筹莫展的困境。

影响

一般而言，有学习困难的人的智商都是正常的，甚至有时候超越常人，但偏偏一些普通人认为是很简单的事情，他们却要付出巨大努力仍难以做到。当普遍认为简单的事情变成艰巨，对患者就会造成深远的负面影响。他们的自信会大大降低，挫败感会使他们变得孤独或离群及产生烦恼及沮丧。这些都会进一步演变成严重的行为问题，从而影响人生道路的发展。

如果孩子受这些问题困扰，父母就更加痛不欲生。当望子成龙的期望幻灭，孩子从活泼可爱而变成孤独、沮丧，那是多么痛心的事。所以，学习困难不但对本人的个人学习和工作造成严重打击，亦会影响到他们的家人及朋友的正常生活。

学习障碍儿童的早期表现特征

如上所述，出生时具有高危因素的儿童容易发生学习障碍。他们往往较早就表现好动、好哭闹，对外刺激敏感和容易过激反应。母亲会感到养育困难，儿童可能不愿被母亲拥抱，喜欢独玩。有的可能走路较早但步态和动作总让母亲不放心。亲子关系不良可能会导致母子语言和情感沟通减少，进而影响儿童的语言发展和情绪分化。好动和易兴奋会使许多母亲感到哺育棘手，因而容易招致母亲的情感忽略或/和甚至是虐待。进入幼儿期有些发生不同程度的语言发育问题，说话偏迟、揪头发、啃咬指甲、扔东西、哭闹、攻击倾向、动作缺乏目的性、对刺激过激反应、伙伴交往不良、语言理解和表达缺欠等。这使得儿童出现团体适应困难，并且认知发展不平衡或对某些狭窄领域的东西感兴趣，而对他人的活动缺乏关注。到了学龄前期出现更明显的认知偏异，如视觉认知不良、协调运动困难、精细动作笨拙、沟通和书写困难等。

入学后的表现

主要在一般认知和特殊学习技能方面表现困难。

语言理解困难

语言理解和语言表达不良，有的即使能说出少许单词，但构音明显困难。若伴有音乐理解困难则同时缺乏节奏感。常表现“听而不闻”，不理睬父母或老师的讲话，易被视为不懂礼貌。有的机械记忆字句较好，而且能运用较复杂的词汇，但对文章理解低劣，不合时宜地使用语词或文章，或“鹦鹉学舌”般。常表现喋喋不休或多嘴多舌，用词联想奔逸，使人难懂在讲什么。喋喋不休往往是患儿为寻求别人关注和理解而表现的一种手段。

语言表达障碍

会说话较迟，开始说话常省略辅音，语句里少用关系词。言语理解良好而语言表达困难。可模仿说出单音，但不能模仿说出词组。有的患儿可自动反射性说出一两句词汇，但随意有目的性说话困难。有类似口吃表现、节律混乱、语调缺乏抑扬、说话伴身体摇晃、形体语言偏多等。

阅读障碍

读字遗漏或增字、阅读时出现“语塞”或太急、字节顺序混乱、漏行、阅读和书写时视觉倒翻、不能逐字阅读、计算时位数混乱和颠倒；默读不专心，易用手指指行阅读；若是英语或拼音可整体读出，但不能分读音节；组词读出时不能提取相应的词汇，对因果顺序表达欠佳，并且命名物体困难。

视空间障碍

特征是手指触觉辨别困难，精细协调动作困难，顺序和左右认知障碍，计算和书写障碍。有明显的文字符号镜象处理现象，如把p视为q，b为d，m为w，wm为mw，6为9，部为陪等。计算时忘记计算过程的进位或错位，直式计算排位错误，抄错抄漏题，数字顺序颠倒，数字记忆不良，从而导致量概念困难和应用题计算困难。结构性障碍使视觉信号无法传人运动系统，从而使空间知觉不良，方位确认障碍。因此易出现空间方位判断不良，判断远近、长短、大小、高低、方向、轻重以及图形等的困难。

书写困难

缺乏主动书写，手技巧笨拙(如不会使用筷子、穿衣系扣子笨拙、握持笔困难、绘画不良)，写字丢偏旁部首或张冠李戴，写字潦草难看，涂抹过多，错别字多。

情绪和行为

多伴有多动、冲动、注意集中困难。继发性情绪问题，如不良“自我意识”，学习动机不良，焦虑或强迫行为动作(啃咬指甲多见)，课堂上骚扰他人，攻击或恶作剧，社会适应和人际关系不良，品行问题等。国外报道，其中左利手(左撇子)比率高，并且过敏性体质者居多。未经及时干预矫治者发展为青少年违法和成年期精神人格障碍者偏多。在日本的不登校(拒绝上学)儿童中LD占有相当比例，而在欧美这类儿童则多发展为反社会行为者。

神经心理特性

儿童虽智力正常，但临界智力状态者占有相当比例。智力测验多表现结构不平衡，语言之上和操作之上分值差异大，单项神经心理测验成绩低下，投射测验显示不良情绪和欲求不满，神经系统软体征检测多呈阳性，手眼协调困难，视结构不良。但有报道，高功能的ID中有个别高创造性的儿童，可能在音乐、美术、运动、数学、物理或理论研究方面取得惊人的发挥，高创造性的个体中高功能往往占有一定比例。在医学检查中可能有脑电图异常等表现。

除上述之外，LD儿童还可伴随注意集中困难，课堂上多动或打瞌睡(觉醒不足)，情绪冲动，自我意识不良，继发性情绪问题，品行障碍或青少年违法等问题。

儿童学习障碍的早期预防和早期干预十分重要，前者包括加强围生期保健，作到优生优育，防止烟酒毒等有害物质的侵害，正确开展早期教育。后者在于一旦发现儿童有语言或其他类学习问题时及时就诊，指导家长改进养育条件和方法，尽早进行心理咨询与指导。有些LD儿童的双亲(尤其是母亲)容易陷于长期担心和慢性焦虑，易受其影响进而采取不适当的教养方式。因此，及早对家长开展心理咨询与指导也是防治I乃的重要环节。

治疗措施

应根据印儿童的年龄、类型、程度、临床表现以及心理测评结果来确定。一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主，以改善印患儿不良的自我意识，增强其自信心和学习动机。进而根据他们的认知特点，采取针对性的教育治疗，并且尽可能取得家长与学校的配合。

迄今应用于这类儿童的治疗方法已有多种。但得到公认有效的方法主要是治疗教育、药物疗法和精神(心理)疗法，综合应用效果更佳。

实施矫治时坚持个别化原则，并且忌高起点、超负荷训练，要及时进行效果/心理评估，以调整后期训练。

干预的具体方法如下。

选择适宜的治疗或训练方法

这类儿童有不良的自我意识，缺乏自信，易放弃努力等特征。要根据其认知特点及发展水平确定治疗教育计划。前提是务必理解接纳他们，强化其自信心，预防其自我低评价。尤其关注其易感失败的地方，超负荷的训练矫治“有百害而无一益”，故忌高起点、超负荷的训练。要求综合治疗，争取家庭和学校的协调，始终要求父母的参与和介入。

耐心和持之以恒

学习障碍儿童的行为和不适状态往往是“冰冻三尺，非一日之寒”，有些甚至可持续到成年期。因此，改??耐心的对策，切忌急于求成。

早期诊断早期治疗

其目的在于防止这类儿童因基本学习能力缺欠而出现丧失自信、自我评价低下、情绪障碍等继发性障碍。尽早了解生育史异常的儿童，及时人手对这类儿童进行发育评价和平衡性运动训练，并且对那些高危儿童(如早产低出生体重儿、难产儿、高烧痉挛史儿童、癫痫儿童、产伤史儿、气质难养型儿童等)的家长及时进行咨询指导。

预防为主

导致儿童学习障碍的原因多而复杂，要做到防范一切致病原因并非容易。但许多围生期的诱因已明确，有些可做到“防患于未然”。出生后如能早期诊断早期干预，亦能得到“事半功倍”的效果。

在学校或家庭开展矫治训练

①手眼协调训练：如划消实验、触觉辨认训练、电脑操作训练、，手语训练、视动训练、书法训练、运动等；

②视觉分析训练：半视野速示训练、Neker立方图辨认、点状图定位训练、结构图辨别训练、重叠结构辨认、方向辨认训练、物体体积面积判断训练等；

③结构化训练：如知觉训练、视觉理解训练、电脑训练、书写训练、意义理解训练、正确发音训练、注意力(自控)训练等；

④感觉统合训练。医疗保健机构的干预方法医疗保健机构的干预常规程序包括：(1)制定个别教育计划(1EP)。(2)进行个别指导计划。(3)在普通学校建立特殊教育班级。(4)时间概念的教育训练。(5)中期效果评估等。

具体矫治方法包括：(1)感觉统合疗法。(2)行为疗法。(3)正负强化。(4)游戏疗法。(5)社会技能训练。(6)理解规则训练。(7)结构化教育训练等。

药物治疗

目前尚无特殊药物。通常给予促进脑功能、增智类药物，包括脑复康、脑复新、丁?氨酪酸等口服治疗。伴注意缺陷多动者可口服利他林、苯异妥英等中枢兴奋剂；伴有冲动和攻击行为者则可给予卡马西平或小剂量抗精神病药物治疗。亦有报道称服用大剂量维生素以及补充铁、锌等微量元素，但疗效究竟如何尚无定论。应加强防止儿童铅中毒和避免食用含添加剂、色素以及防腐剂类食品。运动治疗方案如果被诊断出有读写困难、动作协调困难、 注意力缺失过动症或有相关症状，很可能就是小脑发展迟缓

导儿方案

是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓，以运动刺激小脑的自动化机制，改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率，而且一旦改善后，就不会退步，这种脑部生理特性改变的可能性，称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。

近来，有许多家长带着小孩去找心理医生咨询，见医生为其小孩诊断为对立违抗性障碍，觉得很茫然，不知道这是一种什么样的问题。其实很简单，对立违抗性障碍是一种情绪和行为上的问题，它与我们平常所说的逆反心理有很多相同之处，只不过，逆反心理是一种通俗的说法而已。

那么，什么是对立违抗性障碍呢？它是儿童发育过程中出现反复的抗拒、公然反抗、不服从及敌视权威的一种行为模式。对立违抗性障碍的基本特征是违抗、敌意、对立、挑衅、粗野、破坏行为或沉默和消极对抗，它常在童年早期出现，青春期达到高峰。这些特征决定了其对家庭、学校、社会带来了极大的麻烦。

据调查，对立违抗性障碍的患病率一般在2%—16%。

对立违抗性障碍的具体表现：①常常发脾气；②常常与大人争吵/争辩；③常常有意对抗或拒绝服从大人的要求或规定；④常常故意烦扰他人；⑤常常自己做错了事却责怪别人；⑥常常为小事生气或容易被别人惹恼；⑦常常发怒或怨恨他人；⑧常常怀恨在心或心存报复；⑨常常消极对抗，或以其它的方式发泄心中的不满。

很多的家长都在抱怨：“我的小孩怎么会成这样呢？一点都不听话，总是与父母作对”，“别人的小孩都能打，而我的小孩一打他就不回家”，殊不知，这些都是家长们“精心培养”的结果。因为随着儿童的不断成长，他们感觉自己已不是小孩了，独立活动的愿望变得越来越强烈，他们一方面自尊心逐渐增强，想摆脱父母，喜欢自作主张；另一方面又必须依赖家庭，如果这时家长还把他们当小孩来看待，或者无微不至地“关怀”，唠唠叨叨地“叮咛”，他们就会厌烦，就会觉得伤害了自尊，就会产生反抗的心理，萌发对立的情绪。

心理学家荣格说过：“对孩子心理压力最大的，是父母的愿望”。其实，在父母的这些愿望当中，往往包含着他们对小孩过高的期望。爱孩子是父母的天性，他们希望孩子“不要输在起跑线上”，家长的期望就使得他们对孩子的一切会过份关注，大多数家长恨铁不成钢、望子成龙心切，对孩子的要求近乎完美，眼睛只是盯着孩子的缺点或不足，而看不到孩子的长处，尽管孩子有了明显的进步，各方面表现都很不错了，但还是得不到家长的任何表扬，这样容易使孩子失去自信。

其实，从心理学上讲，对立违抗性障碍的症状是阴性强化的结果，当其目的、行为受阻或被迫中断时产生挫折感, 从而产生对立违抗行为。父母常常不考虑孩子的兴趣和意见，对孩子所谓的“不良行为”不断地进行提醒、责备、惩罚，试图改变孩子的行为，让其顺从，而这些阴性强化反而增加了不顺从的频率和强度。父母对这些不良行为的过分关注就会使之强化而重复出现，如父母常对违拗的孩子要求保持房间整洁、洗澡、不去打断别人讲话、有礼貌、做作业等等。这些强制的教育方式，必然会遭到孩子的对抗，或者以隐蔽的方法和被动的方式，以故意的、被动的、令人厌烦的行为频繁地表达对父母及老师的反抗和挑衅。在这种情况下，父母若坚持用强制的手段或态度来压服孩子时，子女的自尊、自信和自爱等许多宝贵的性格特征就会被毁掉，并逐渐形成粗暴、敌意、和冷淡的性格，也可形成执拗、自卑、逃避和神经症样的性格。

父母管教子女的方式可以用“过度”两个字来概括，如过分地严厉、责罚，过度的限制，或放任的态度，他们往往有两种心理状态：一是把子女看成私有财产，对子女具有绝对权威；二是父母将子女看成自我理想的再现，希望子女能实现自己想实现，但没有实现的理想。因此，父母的理想，就是把自己的生活经验灌输给孩子，企图让孩子按父母的设想去生活。

对待对立违抗性障碍的孩子，父母应善于理解孩子，应做到：

（1）家长要看到孩子的成长，尊重孩子的自尊心，与他们建立一种亲密的、平等的朋友关系，并允许孩子也能参与家庭的管理。

（2）家长要相信孩子有独立处理事情的能力，尽可能支持他们，在其遇到困难、失败时，应鼓励安慰，成功了要立即表扬。

（3）家长要调整自己的自我期望值，改变自己对问题的消极看法，遇到问题要与孩子协商解决；家长要学会与孩子的沟通技巧，对他们的讲话要有兴趣；家长要有勇气向孩子请教，或承认自己的过失。

对立违抗性障碍( oppositional defiant disorder，ODD)多见于10岁以下儿童，主要表现为明显不服从、对抗、消极抵抗、易激惹或挑衅等令人厌烦的行为特征。这些特征决定了其对家庭、学校、社会所带来的麻烦远较其本人的感受为重。一般对立违抗性障碍没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。中文名

对立违抗性障碍

外文名

oppositional defiant disorder

多见于

10岁以下儿童

主要表现为

明显不服从、对抗、消极抵抗

简介

对立违抗性障碍国外报道的较多，对立违抗性障碍的基本特征是违抗、敌意、对立、挑衅、粗野、不合作和破坏行为，常在童年早期出现，青春期达到高峰。这些特征决定了其对家庭、学校、社会带来了极大的麻烦。Levy在1955年最先描述了精神障碍儿童中对立情绪及对立行为的存在。由于不同的环境、人口、社会经济背景、性格特征、年龄、性别和评估方法的差异，对立违抗性障碍患病率的报道存在较大的差异。患病率一般在2%——16%。国内据孙凌报道，2000年采用DSM一Ⅳ的对立违抗性障碍诊断标准对长沙市673名小学生和初中生调查，结果47例相符合，发病率为8%。可见，对立违抗性障碍我国并不少见。尤其是，多动症合并对立违抗性障碍在我国儿童中非常常见，它们影响着与之相关的各个领域，包括社会、学校、家庭以及教师、父母和对立违抗性障碍儿童的心理。

病因

发育和学习理论对对立违抗性障碍的病因学和病理学提出了不同的观点。

发育理论认为，对立违抗性障碍是个体发育固着于肛恋期（个体从所依恋的对象分开期）和“认同危机”期（由Erikson提出，即认为青春期是个体形成自我认同的时期，此时个体试图自主而又自我怀疑）的一种表现。这一理论反映了个体适应的失败。在这个时期中，个体一方面希望自主、独立，另一方面又希望依赖，两者的矛盾冲突未能适当地解决而导致了消极的对抗和不顺从。

学习理论认为，对立违抗性障碍的症状是阴性强化的结果。家长和老师常对孩子的对抗行为进行提醒、责备、训诫、惩罚，试图改变孩子的对抗行为，使其顺从，而这些阴性强化反而增加了不顺从的频率和强度。父母或老师对这些违抗行为的过分关注有可能使之强化而重复出现，例如父母常对违拗的孩子在保持房间整洁、收拾餐具、洗澡、不去打断别人讲话或接下茬、做作业和练钢琴等问题进行训练。在孩子的努力过程中，父母常以恐吓和不成功的惩罚来威胁孩子，却又时常被孩子执意不服从所激怒而失控，然后他们对自己这种语言或行为上的失控产生懊悔，在爆怒发作后，常以一种不适当的方式给对立违抗性障碍儿童的行为予以宽容，从而强化了这种不顺从的行为。

有研究者推测，对立违抗性障碍出现的心理特征，是否与某些生物学因素相关联，对立违抗性障碍孩子对不愉快的情绪状态缺乏认知力，且某些执行功能存在缺陷，是否与发育过程中的大脑前额叶和边缘叶结构发育不良有关？临床发现，多动症儿童约65%合并对立违抗性障碍（男为62%，女为71%），两者之间是否存在某些相同的发病机制，如轻微的脑功能失调、神经生理功能异常、脑发育迟缓、多巴胺功能低下、去甲肾上腺素转换功能障碍等，尚需进一步探讨。

特征

临床表现多变，取决于儿童的气质、年龄、性别、早年经历和父母的心理状态以及这些因素之间的相互作用。对立违抗性行为几乎出现在其生活的各个方面，极少在某一特定方面表现得过分突出。

1．对立、违抗情绪和行为 对立违抗性障碍儿童在童年早期就可能特别容易出现腹痛、烦躁不安、脾气大等，父母或其他照料者百般哄劝和安慰，也常常无济于事。父母经常会抱怨孩子难应付，不好带。甚至预言孩子长大之后也会令人厌烦和难以驾驭，不是可造之材。对立违抗性障碍儿童倾向于以隐蔽的方法和被动的方式表达他们对权利的挑战和敌对的情绪。比如大人们常常在吃饭、睡觉或上厕所等方面对孩子提出严格的要求，一旦未按照执行，便会遭到严厉的批评或惩罚，孩子迫于这种压力，常常会以出现进食或睡眠障碍、遗尿或遗粪等予以反抗。他们常以这种故意的、被动的、令人厌烦的行为频繁地表达对父母、兄弟姐妹及老师的反抗和挑衅，并时时对他人怀恨在心。其内心里时常感到无助，自尊心受挫，一切难以适应等。学龄期以前的儿童往往在不如意时出现这种行为，当要求得到满足或经过一段时间后常会自然恢复。学龄期以后的儿童则经常与老师或父母对着干，不服从管教，常因一点小事而发脾气，与大人争吵，时常为了逃避批评和惩罚而把因自己的错误造成的不良后果或自己所做的坏事归咎于旁人，甚至责备他人。Carlson还发现，对立违抗性障碍的女孩较男孩更加不合群，不愉快，有更多的内向问题（如焦虑、抑郁、退缩等），令人厌烦的评分更高。

2．学业及社会功能受损 对立违抗性障碍儿童的对立违抗表现在学习方面，便会出现对学习无兴趣，难于接受知识，学习成绩差等。他们经常故意拖延和浪费时间。常常以“忘记了”或“没听到”为借口而不做作业、忘掉老师留的作业或晚交作业，学习成绩差，焦虑的父母及老师试图通过增强孩子的努力程度来弥补，却常以失败告终。孩子的学业失败与管教者长期的批评和严格的要求结合在一起，常导致恶性循环，使对立违抗性障碍儿童的症状不断强化和加重。临床上发现，对立违抗性障碍儿童在某些执行功能方面也存在缺陷。比如说意志力薄弱，行为缺乏目的性、计划性，工作学业没有效率，没有上进心等。由于患儿常烦扰、怨恨、敌视他人，所以他们与同伴相处困难，孤僻，不合群，不愿或较少参加集体活动，与父母、教师等缺乏交流，社会适应不良等。所以对立违抗性障碍儿童随着年龄的增长，常有可能合并或发展为焦虑障碍及情感性精神障碍，少数还可能发展为人格缺陷等。对立违抗性障碍患儿的对立违抗症状不同程度地影响了其社会功能。

诊断

ICD-10和DSM一Ⅳ关于对立违抗障碍的诊断标准基本一致，目前临床上一般使用DSM一Ⅳ的诊断标准：

1．消极抵抗的、敌对的和反抗的行为模式至少持续6个月，其诊断需要符合下列条目中的至少4条。

(1)经常发脾气。

(2)常与大人争吵。

(3)常拒绝服从大人的要求或违反规则。

(4)经常明显故意地烦扰他人。

(5)常因自己的错误或所做的坏事责备旁人。

(6)常“发火”或易被旁人烦扰．

(7常发怒或怨恨他人。

(8)常怀恨在心或存心报复。

2．行为障碍导致明显的社会、学业或职业的功能损害。

3．其行为障碍并非由精神病性症状或情绪障碍引起。

4．不符合品行障碍的标准，如果病人年龄在1 8岁及其以上，也不符合反社会人格障碍的标准。

治疗

对立违抗性障碍治疗

(1)家长管理训练：可以说健康搜索是对立违抗性障碍最有效的一种干预手段(参见品行障碍的治疗部分)主要是利用社会学习理论健康搜索的技巧，利用阳性强化方法促进良好行为健康搜索的建立和巩固健康搜索并且使不良的对立和违抗行为消退使家长认识到这种社会学习理论在儿童行为发展中的重要性，让他们掌握阳性强化技术，并用之于儿童与家长的交往、生活中。

(2)消除父母的不良行为：对诸如家长的反社会行为或不为社会规则所接受的行为，家长自己要意识到它对自己和孩子的危害性，通过自身不良行为的消除健康搜索给孩子做出榜样的方式，使儿童行为发生改变。

(3)消除日常生活可能影响儿童行为的因素：增加亲子间的交往，互相理解各自行为的意义而不是以敌意和对抗的方式进行交往；保持父母教育观点的一致性要求家庭成员之间相互平等健康搜索。

(4)对症处理：对ODD所伴随的注意缺陷情绪问题行为冲动可酌情给予药物治疗。