对于大多数ADHD(注意缺陷多动障碍,简称多动症)儿童来说,药物是他们治疗计划中的基础。
就这么简单点说吧,关于每个疾病,一个国家(例如中国,美国),乃至整个欧洲,甚至全球,关于这个疾病最顶尖的专家定期会汇集在一起,根据现有的证据,讨论出对于一个疾病治疗的规范来。那么,对于ADHD,这个治疗规范是,学龄期儿童,首选药物治疗,联合一些有效的非药物治疗(父母培训,团体治疗,行为干预等)。
治疗ADHD的药物种类很多,目前国内上市的就是两种:哌甲酯和托莫西汀。基本上这些药都是作用于脑内的多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE),调节他们的浓度至正常水平。DA和NE这两种神经递质和大脑的多种功能相关,例如集中注意力,记忆,情绪,精力等等。ADHD患者脑内神经递质失去平衡,而药物通过调整神经递质浓度使其重新恢复平衡状态而达到治疗ADHD的目的。
举个例子,ADHD孩子的大脑就是一个工厂,如果这个工厂能高效运转生产商品,那么就代表着大脑的功能高效良好,意味着孩子能较专注高效地完成手头的任务,做事具备条理性,说话做事三思而后行,不冲动鲁莽等。如何保证这个工厂正常运转呢?前提就是有一定数量的工人们待在工厂里埋头苦干,比如说需要100名工人吧。但很可惜,ADHD孩子大脑的工厂里,墙壁被凿开了些后门,于是偷懒的工人们都趁机溜出去了,留下真正干活的可能只有60个人,甚至更少。药物是如何改变这个情况的呢?药物就相当于守门员,把一个个的后门给堵住,不放工人出去,100个工人就被迫留下干活。这就是为什么药物治疗后,ADHD孩子的注意力和自控力能差不多恢复到同龄儿童的水平。
目前国内常用的药物,之前提过,一个是哌甲酯缓释剂,一个是盐酸托莫西汀。他们在起效时间,作用效果,持续时间方面略有不同,你可以向你的医生询问不同药物的特点,然后结合自己的需求,结合医生的建议,来获得孩子恰当的治疗药物和剂量。
对于有选择困难的家长,有一点你需要放心的是,如果你的孩子单单就只有ADHD问题,而不伴有其他问题的话,绝大部分孩子是对两种药物都有良好效果的。
服药是一件很严肃的事情,但不是一件灾难的事情。因为如果服药合适,大部分ADHD患儿的症状都能得到改善,但如果漏服、滥服或者误服,对于孩子的健康都是不利的。
很多家长担心药物副作用,在这里说明两点:
其一,最常用的治疗ADHD的药物最早用于1937年,距今已经经受了多少年的考验,家长可以自己算一算,这么多年经历几代儿童的考验都证实安全有效,还不放心吗?
其二,家长可以翻翻感冒药的说明书,越是靠谱的药厂生产的药物,说明书写得越是详细,哪怕极小概率的不良反应都会如实交代,但这不代表每一个副作用一定全部都会出现在你孩子身上。就算万一出现了一些不良反应,即时跟你的医生探讨,我们都有应对方案。
为什么希望家长能坦然接受药物治疗呢?因为你一直处于半推半就,犹豫不决的状况的话,一方面可能很难按照医生的要求长期坚持药物治疗(在这里做个小调查,把你认为的需要坚持治疗的时长回复到平台内,如果不确定就回复“药物治疗坚持时间?”,看看是否需要和大家探讨下药物治疗时间的问题)。
另一方面,你的抗拒不确定会直接影响到孩子,等ADHD孩子长大了,可能也会对于服药感到难为情。以下是Shallon收集的门诊上一些家长跟孩子交待为什么要吃药的说法,家长们可以借鉴下:
对于年龄较小的孩子:这个药就好比是维生素/钙片一样,维生素/钙片帮助你的身体更强壮,这个药帮助你的头脑更强壮。
对于年龄稍大的孩子:很多人都需要由医生开药来长期治疗,比如说过敏体质的人要长期服用抗过敏药,防止流鼻涕或者出皮疹;糖尿病的人需要长期使用胰岛素来维持血糖正常,近视眼的人必须每天佩戴近视眼镜来矫正视力,而你则需要服用这个药物来帮助注意力更集中一些。
对于青春期的理解力较好的孩子,则可以直接让他阅读此文来了解ADHD药物作用的原理。