adhd123(多动症): 药物治疗的成效

http://www.adhd123.com     版本: 13.02.2022 12:16
适当的药物治疗通常可迅速减轻注意力缺失/多动症的主要症状。

首先,在许多表现和行为方面有所改善,例如:较持久的专注力;

较佳的、较复杂的统和能力(如写字较清楚);比较愿意努力(努力控制)。增强自我控制能力(如自我动机、抵抗诱惑);比较会针对目标而采取行动(如比较不分心、注意力较持续);减少干扰性和违规性的社会行为(如减少违规、减少攻击行为)。

日常生活周围的人,能感受到儿童整体行为大大改善。综合学者们的观察,儿童在心理兴奋剂作用下会变得“情境适应力”比较好、比较容易接近、比较好照顾、比较有纪律和持续力,而且不论在何种情境下都是如此。根据现有的研究,儿童在学校、游戏场所、校园和家里的表现都有所改善,这些成效连家长和老师都能感受到。儿童的上课态度和亲子关系,甚至与同伴间的关系也都有所改善,这是由于注意力缺失儿童在药效下比较不具负面反应和攻击性。

短期正面效果 以上效果大多只是短暂的(最长维持24个月)。长期效果的研究则较少且没有令人振奋的消息,因为注意力缺失儿童尽管采用药物治疗,他们的发展还是会受到影响。过去曾经服用药物、追踪研究时已无接受药物治疗的儿童,在这些研究中的表现,与不曾接受药物治疗的儿童表现并无任何差异。虽然由于用药量规定的调查或资料不齐全,这个研究结果要略作修正,但它已显示有必要采取其他措施。总之,现有药物研究的追踪分析,皆已证实它的短期正面作用和药物副作用很少,只占服药儿童的4%--10%。严重或长期的副作用则未发现,正面效果在服药最初7个月以及儿童在学校的表现最为突出。

限制 以目前的医学水准来看,无论如何必须考虑到一些限制,尤其是在下列几方面:

药效是有高度变化性的。一种药品在不同时间可能会对同一个孩子造成截然不同的改变(如在学校、家中或与同伴相处)。在比较不同的孩子时,会发现主要改变的程度和方向很难预先知道。客观效果和症状、剂量以及药效的评估标准都大有关系。

儿童被同伴接纳的程度进步有限,通常仍会继续被排斥、忽视或排除在游戏之外,主要是因为儿童欠缺与他人愉快相处的必要技巧,这并非靠药物可以改善。

儿童的学校成绩很少因为服药而改善。这一点很明显是因为高年级孩子的知识缺口已经很大,也缺乏适当的学习技巧。于是,学习与成就障碍不单是基本困难,他们也有知识和其他认知(和情绪)能力不足的问题。

长期用药的疗效尚未获得证实。许多对药物治疗5年以后效果的研究,皆无法证明药物的长期疗效。根据这些研究,接受药物治疗的儿童并不比未接受治疗的儿童发展得更好。这个结果和几个不同因素有关,例如不当的处方、错误的用药、儿童持续的发展变化或是家庭对药物治疗不重视等。

即使药物治疗效果不错的儿童,也不表示会“自动”变得正常。他们的行为仍然和其他无明显问题的同伴不一样,通常会停留在和同龄标准不一样的障碍区内。由此可见,药物治疗过的儿童有34%会落后于一般无明显问题的儿童。

有注意力缺失儿童的家庭通常还有其他问题(如心理社会问题、经济问题、婚姻问题、教育困扰),这些问题自然不会因为服药而改变,却会对儿童及其发展造成不良的影响。