这要先从ADHD(注意缺陷多动障碍,俗称多动症)对孩子的影响和损害说起。表面上ADHD就只是上课注意力不集中,听课效率不高,但实际上是像千里之堤毁于蚁穴一般,孩子的执行功能被日复一日地拖累了。
执行功能在孩子还小的时候,主要表现在影响他们的学习,随着他们成长,就影响了他们的伙伴关系,亲子关系,师生关系,再长大一些,就影响了他们自己安排计划自己的学习生活,导致了学业成就,事业成就受到影响,进而影响经济社会地位,婚姻关系,甚至自身的健康状况。
因此,即使不上课,不代表孩子的执行功能都停止不用发展。实际上,每一天,每时每刻,孩子的能力都在潜移默化中慢慢地推进着。所以,如果不上课就不服药,那么就相当于,别的孩子,一周正常发展七天,你的ADHD孩子,一周正常发展五天,停下来甚至后退两天,如此日积月累,孩子得被ADHD拖累多少啊。更何况,ADHD不是这样简单的算术,很多家长会发现,一个假期停药下来,孩子的行为会退步得连治疗前都不如。很无奈,ADHD就是这么无情不讲道义,你努力坚持帮助孩子,坚持每天治疗,进步是小小的,波动的,但一旦你放弃了,停下来了,退步却是大踏步的。
很多家长说,不上课,孩子就是玩而已,注意力不需要那么集中啊。再一次强调,表面上的注意力集中不集中,实际上影响的是孩子执行功能(很重要的一项认知能力)的发展。举个例子,有个研究比较了两组孩子在动物园玩一整天(当然,布置了一些巧妙的任务)的情况,然后发现ADHD孩子经常脱离路线,远离目标,玩起来东一榔头西一棒,结果是玩也没玩好,任务也都没完成。这就意味着,即便是在玩的过程中,有无ADHD的孩子们,其收获的能力发展,都是大相径庭的。
我们通常会建议ADHD治疗尽量坚持每天治疗1-2年,原因就是我们期望,孩子保持较长时间的良好状态后,能够变成一种良好的行为习惯模式。既然如此,那么如果间断服药,逢假期就停药,孩子好几天糟糕几天,起起伏伏,反反复复,如何变成一种固定的良好行为模式的习惯呢?有句俗话是“三天打鱼两天晒网”,形容做事没有恒心,因此很难获得较好的成就。其实ADHD的治疗也是这个道理,贵在坚持,养成习惯。
再一次,引用迄今为止最大型的ADHD的研究结果,发现坚持2年(每周7天,每年365天,每天按照医生建议的剂量)服药的孩子,其症状的改善,学习的能力及成绩,均明显好于间断服药的孩子。
当然,是不是说一锤子定音,所有的ADHD小朋友都不允许周末停药或者假期停药呢?不是这样的,如果孩子符合下列几种情况,家长也请和主治医生沟通,确定更合适的服药方式:
1.孩子服药有明显的,很难耐受,且无法改善的副作用,这种情况下,孩子无法耐受每天服药,只好退而求其次,选择周末或假期停药。请注意,这里说的是,出现了不可耐受和不可改善的副作用,其实大多数时候,副作用是轻微的,随着坚持服药,或者在医生指导下调整用药方法,或者给予一些对抗副作用的药物,副作用会减轻甚至消失。因此,当孩子服药后出现了不舒服时,不要急于停药,将问题带回门诊和医生讨论下解决方法。
2.孩子已经坚持服药1-2年,行为习惯建立得不错,在不上课的时候,其注意力的程度符合日常生活需要,经过医生系统评估后,可尝试周末或假期停药,促进孩子在非药物状态下,努力保持较好的注意力和自控力状态。