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>让老师崩溃的孩子（上）
“小儿多动症（ＡＤＨＤ）”和“抽动秽语综合征（ＧＴＳ）”这两种疾病都是能让老师崩溃的，而且还会给大家造成一种“小孩品德有问题”的假象。而这些孩子却是无辜的，他们是需要我们去怜爱、去理解、去帮助的。如果我们去指责、去疏远、去歧视，那将会给这些孩子再一次的伤害，而且这种心理上的伤害会比肉体上的伤害更严重、更长久。
去年9月上海嘉定区一所学校有个二年级学生，引发了家长和学校对峙，网友和网友争吵。一个拥有23年教龄的班主任甚至表示“只要这个孩子来上学，我就不做班主任了”“我为这个孩子已经付出全部的爱，心力交瘁到濒临崩溃”。开学第一天，得知要继续与这个孩子同班，该班十余位家长非常不满，跑到校长室“讨说法”，担心自己的孩子受影响。这位引起师生公愤的孩子到底做了什么事呢？原来这个孩子上课坐不住，做怪脸，发出怪声，打骂同学。那这是小孩的品德问题吗？不是。原来这个孩子是得了一种病。到底什么病呢？有的网友说：小孩得的是“小儿多动症”。那什么是“小儿多动症”呢？
早在1845年，德国的霍夫曼医生第一次把儿童活动过多看成是一种病态。1902年，英国儿科医生George Still首次描述一项与ADHD近似的病征。1937年布雷特得利医生采用安非他命（苯丙胺）治疗取得良好的效果，但这种疗法在20世纪50年代以前不太普遍。从20世纪50年代起，学者对此症的命名开始与脑功能障碍联系起来，叫“轻微脑功能失调（MBD）”。80年代，也有人把这病与味精联系起来，称为“中国餐馆综合症（Chinese Restaurant Syndrome）”，后来证实，那是子虚乌有的。1987年，《美国精神障碍诊断统计手册》第三版的修订版（DSM-Ⅲ-R）认为注意力缺损是主要的，而多动现象只是从属因素，并首次使用了“（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder 简称ADHD ）注意力缺损及多动障碍”这一术语，并且列出了鉴别ADHD的14种标准，所以现在“小儿多动症”的正确名称就是“注意力缺损及多动障碍（ADHD）”。
那么本文开头的那个孩子是不是“小儿多动症”呢？让我们再来看看ADHD有哪些主要的症状：
ADHD的症状可分为两大类，一类是原发性症状，另一类是原发症状所导致的问题称之为继发性症状。
（一）原发症状
1.注意困难。也就是注意力不能集中，这是儿童多动症最关键的症状。这种注意力不集中，不仅表现在儿童不感兴趣的事物上，在令他感兴趣的事物上也是如此。因而做事常常有头无尾，半途而废，在课堂上，东张西望，心不在焉；做作业的时候拖拖拉拉，粗心大意，不能顺利完成作业。
2.活动过多。就所谓“小动作特别多”，这是儿童多动症最显著的特点。家长也往往就因为这个原因带儿童去看病。这种儿童的多动与一般儿童的调皮好动不同，因为其活动是杂乱无章的，缺乏组织性和目的性。
3.行为冲动，情绪不稳。所谓做事不经过大脑，行为先于思维，做事不考虑后果，行动具有突然性，所以往往惹事生非。上课时，他们会突然无故得喊叫或随便插话。有些孩子喜欢和比自己小的孩子一起玩儿，这实际上也是情感脆弱的一种表现。
4.神经系统功能失调。有许多患儿有着知觉活动和综合分析方面的障碍。比如在临摹图画时分不清主题与背景的关系，也不能把图形中的各部分综合成一个整体。大概有一半患儿动作协调性差的问题，比如系纽扣、鞋带时动作比较笨拙。还有时间定位等感知障碍，如分不清左右，把6看成9，把b看成d，文字倒读，写反字。还有些患儿听觉的辨别功能也差，容易混淆相似的声音，并有可能有口吃，语言表达能力差等。
（二）继发症状。由于上面的原因，患儿就会出现接下来这些问题：1.学习上出现困难，学习成绩下降。2.不能遵守课堂纪律，惹是生非，欺负同学。3.老师批评、家长打骂导致失去了学习的兴趣，对自己的能力没有信心。厌恶、不满就会产生对立和反抗。甚至出现反社会的行为。
可能有些网友会问了：“上述这些表现好像很多孩子身上都有，那会不会这些孩子都是ADHD呢？”答：“应该说，正常的儿童平时也比较爱动，但他在特定场合下能够约束自己，而患儿则不能。”也有网友说：“让多动症的孩子去搞体育不是很好吗？都是运动。最好去踢足球，反正中国足球这么臭，球员都不喜欢跑。多动症患儿比他们跑动多。”答：“所有竞赛性运动，都有比较严格的纪律和规范，而这些纪律和规范对于ADHD患儿来说，是很难去遵守的”。所以，中国足球大家还是不要抱太大希望。希望越小，失望越小。
接下来该提到对于这些孩子，怎么去治疗了。
说到治疗，先要了解病因，那就先啰嗦几句病因，然后再说治疗。
哎，又不得不来上一句很悲催的话了：“多动症的病因至今尚不十分清楚。”不过还不用完全失望，因为：可以肯定，它是由不同的原因引起的一组综合症状。目前的研究大致考虑到以下几种原因：1.由于某些酶的活性降低，使神经突触间隙中的儿茶酚胺类神经递质的有效浓度不足，以至于信息下达受到影响，导致自制能力不足而产生了相应的一系列的症状（神经生理基础异常）。2.儿童长期处于慢性低度觉醒状态，这使儿童对特定的刺激不够敏感（觉醒不足）。3.额叶功能失调。4.铅的慢性中毒或其他重金属摄入过量（所以要避免儿童摄入含重金属的食物和药物，如朱砂、雄黄等）。5.遗传因素。6.产前，产时或产后的轻微脑损伤（人类生产总是伴随着巨大的风险）。7.家庭因素。家庭中父母争吵，打骂孩子都会造成孩子心理上的压抑，这也可能是病因。所以家庭还是和睦一些吧，受伤害的不止是父母，还有孩子。
接下来该说说治疗了。
药物治疗。用来治疗ADHD的药物，是一种中枢神经兴奋剂。也许有人认为：小儿多动不是兴奋了吗？为什么还要用“兴奋剂”呢？原来，小儿多动并不是大脑太兴奋了，而是大脑兴奋不足，从而导致了患儿注意力受到了压制，患儿才会自己不能控制住自己，产生多动。所以治疗当然就要用上中枢神经兴奋剂了。这种兴奋药有苯丙胺和哌甲酯（利他林）。刚才这类药，是治疗大脑兴奋度不够的，但也有些患儿是由于大脑兴奋度过高引起的，这时就不能再用中枢神经兴奋剂了。而且，兴奋剂的副作用也比较明显，厌食、恶心、心跳加快、血压升高以及生长迟缓等等。所以治疗一定要听从医生的嘱咐。除了中枢兴奋剂以外还有α2肾上腺素能受体激动剂，如可乐定和胍法辛疗效较好，且副作用较少，推荐单独用药时首选（B类证据）。联合应用哌甲酯和可乐定比单用两者之一效果更好（B类证据）。
再有就是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：托莫西汀，国外应用效果较好（A类证据）。由于ADHD的病因是综合性的，所以治疗也应该是一种综合性模式。如何一种单独的治疗方法都是片面的。所以，除了药物治疗还必须要有“行为矫正法”“认知行为干预”等等（限于篇幅不再详细叙述）。大多数患儿到了青春期，原有的症状会自然消失，只有少数人在成年后有性格上的缺陷。
总的来说，“小儿多动症”的“多动”只是一个表现，真正引起“多动”的是“注意力缺损”。正是由于注意力不能集中，孩子控制不住自己，才表现出多动，小动作不断。上课不能安静，既影响老师上课，又影响同学们听课。讲又讲不听，骂又骂不得。老师不崩溃才怪。所以有必要让老师和同学了解这个病，采取正确的方式应对，这也是我写此文的目的。在疾病预防方面，有些先天性的因素，我们没法把握。但有些后天的因素，我们还是能够做到的，比如不要让孩子重金属摄入过量，远离含有朱砂、雄黄的中药。给孩子创造一个和睦的家庭环境。有病不要隐瞒，要与老师和同学们多沟通。老师和家长要通过循序渐进的方法，引导孩子集中注意力。这些孩子智力没有问题，所缺的就是注意力不能够集中。在给孩子讲解知识的过程中，要同时注意孩子的反应，引导孩子延长集中注意力的时间，适当的鼓励孩子，引导孩子提高学习的兴趣。家长还必须与医生多沟通，告诉医生孩子服药后的反应。让医生更全面的病程，更好的选择和使用药物。
至此大家对“小儿多动症”有了一个初步的了解了。那么，文章开头那个孩子是不是ADHD呢？我觉得不是，应该是“抽动秽语综合征（GTS）”。为什么呢？请看明天的续集。
ADHD的实质在于自我控制——Barkley的ADHD理论（By: Dr. David Rabiner）（转载）
原文:
http://www.sharpbrains.com/blo[...]leys-theory-of-adhd/
翻译文（自己译的，英文没困难的童鞋还是看原文吧。。。）：
Barkley博士在他的书“ADHD和自我控制的本质”中提出ADHD的基础缺陷在于自我控制，个体所表现出来的注意方面的问题只是一种次级症状。
Barkley博士强调在个体发展的早期对自己行为的控制主要为外源控制，而后逐渐转变为更多的依靠内在准则，一个人基于内在准则对自己行为进行控制也就是我们所说的“自我控制”。
例如，小朋友们基本上无法抑制自己的冲动， “克制”自己的行为，他们往往是想到什么就去做什么。只有受到外力的阻挠时，他们才有可能抑制住冲动。比如，乱砸东西的小孩只有在妈妈出现时才会停手，因为他知道再乱来就要挨揍了。
大孩子就不同了，他们即使也有破坏玩具的冲动，但是却不会想破坏就去破坏了，因为他们会预想到下面这些不好的后果：
1、 弄坏了以后没有玩具玩了。
2、 如果毁了这些玩具，爹妈会不好受的。
3、 让爹妈不好受了，他日子也不好过了的。
4、 他还会因为自己的一时冲动而郁闷，为什么没控制住自己呢。
在上面的例子里，大孩子“克制”并且调节自己的行为是根据内在的准则和控制力，而不是因为做了马上会遭到外部惩罚。
ADHD的核心缺损是自我控制
Barkley博士认为ADHD的问题关键在于“自我控制”（也称为自我调节）能力没有相应的发展。他猜测这种缺损主要是由于生物学原因造成而非后天的养育造成。
这种自我调节的核心缺损，让一些专门且重要的心理过程和心理功能没有很好的发展。包括：
*工作记忆,指的是唤醒过去事件并且把它们在脑海中进行操作，以此来预计和规划未来事件。这是让我们在日常生活中保持效率的一种极为重要的认知功能。Barkley博士认为ADHD儿童很可能工作记忆存在不足。近期的研究支持了这种观点。
*内部语言，指的是人们利用内部语言来指导自己的行为。比如，在面对挑战时对自己说话来调节自己的状态和行为。Barkley博士认为这种能力在ADHD个体上发展迟滞。
*时间感，指的是对时间的流逝保持觉知以及根据时间来调整自己的行为的能力。人们常常需要评估做完一件事情需要花多少时间，以及估计自己已经花费了多少时间还剩多少时间。Barkley博士认为ADHD个体对时间的心理感知受损，他们无法按照现实的时间需求来调整行为。例如， 有些青少年会痴迷于某件不太重要的事，不遗余力的为其投入大把时间，而耽误其他必需要做的事。
*目标导向行为，指的是在心理树立目标，并且持续的用内在目标调节和引导自己的行为。这是一种非常重要的能力，正是基于这种能力我们才能够坚持一件事并持续不断的为之付出努力。想象一下，如果你无法在心里保持一个长期目标那么要想在艰难和挫折中坚持走下去会有多困难。Barkley博士认为ADHD个体在这方面存在极大的困难，因此对他们来说为坚持不懈的为一个长期目标而努力很不容易。
认为ADHD是自我调节障碍有何意义
把ADHD构念为自我调节障碍而不是注意力失调对理解ADHD个体所经历的困难以及如何帮助他们有效的应对这些困难有积极的意义。Barkley博士认为：
首先，ADHD个体并不缺少成功的知识和技能，但是他们的自我调节能力阻碍了他们的知识和技能适时的发挥。Barkley博士指出“ADHD的问题在于是知道但做不到，而不是不知道该怎么做。”
例如，虽然ADHD儿童“知道”分享和合作对交朋友和保持友谊很重要，但是在和同伴相处时总是做不到，因为为所欲为带来的即时回报完胜了保持友谊这个不那么明显的目标。又比如，他们很清楚该怎么做才能取得好成绩，但是因为时间管理出了问题或者无法用长期目标来指导行为他们只好明知故犯。
对ADHD的新定义也给干预带来了新的内容：干预的重点应该在于适时的帮助个体运用他们已经掌握的那些知识，而不是再去教他们特定领域内的知识和技能。比如高频率的给予外在线索和提示来提醒他们切实的应用这些知识，因为他们对自己行为的内在引导机制不够完善。
例如，对于那些缺乏合作与分享的儿童而言，马上得到他们想要的东西的即时快感要比交朋友这个长远结果要明显得多。Barkley博士认为这个孩子缺乏的不是特定的“社交技能”因为他完全知道怎么做更正确。只是他容易“忘了”该怎么做，因此该给予他更频繁的提醒。在和同伴互动之前，提前让他回顾下要注意哪些 “社会规范”，在接下来他和同伴玩耍的这段时间里也要周期性的提醒他注意遵守这些规范。
谈到遵守班级规则和完成作业，Barkley博士强调给孩子提供外在的推动力。比如，把规则写下来贴在教室内醒目的地方，或者把班规做成小书签贴在学生的桌上。在作业时间，还可以考虑让孩子带上耳机，通过耳机重复给予提醒让他保持注意力，保持卷面整洁，同时检查自己的功课。以上所有例子的共同原则就是尽可能的通过使用外部提醒或者督促来弥补孩子在行为控制上的不足。
外力的不足以及奖励的必要
光给孩子提供了外在的督促还不够，要想这些方法有效还取决于孩子本身遵守规则的意愿。因为ADHD个体不自觉的就会偏好于即时结果，所以更容易追求一些更有吸引力的短期目标。为了增强学生按规则行事的动机，在他们达到期望时给予即时的奖励非常重要。
奖赏必须有时效性，举个例子，对于ADHD孩子而言“如果在学校一整周都好好表现，周末就会得到奖励”并不是好的奖励原则。因为要让孩子在长长的一个星期里都保持对这个奖励的预期，以达到对自己行为的约束显然不是容易的事。Barkley博士认为对于ADHD个体而言，这样的奖励原则效果不大好，因为它要求的对行为的内在监控恰恰是ADHD缺失的。
他建议长期的目标必须被分解到多个短期目标中，每一个短期目标都应该伴随相应的奖励。比如，把每周奖励改为每天奖励更能帮助孩子达到预期目标，甚至每天的预期目标可能还需要分解为更多更细小的目标。除此之外，还要频繁的提醒他们记住需要做到哪些事，以及做到之后他们可以就能得到什么奖励。当然，要做到这些很不容易，这也是为什么要对ADHD儿童实施一个有效的行为干预计划充满挑战的原因之一。
此外，还要强调的是这种方法并不等同于因孩子做了份内的事而去奖励他。Barkley博士写道“对自控能力差的ADHD的这种做法，并非旨在忽略他们的行为效果或者给他们推脱责任的借口。反而是严密的监控行为结果，并且更多的强调对他们而言责任应该更具即时性。”
换句话说，ADHD儿童没有因为他们的问题而得以“推卸责任”，相反的，对他们我们更应该强调责任而给予他们的行为更频繁的跟踪和反馈，当然，当他们达到了期望时还要给予适当的奖励。
为什么需要长期和持续的治疗
即使做到了以上所有的原则，但是鉴于ADHD是源于特异性的自我调节的缺陷，因此如果治疗停止则，这些进步仍旧难以保持。因此，治疗意味着持续性的做出努力来管理孩子而不是根治顽疾。
当然这么说很让人气馁，但Barkley博士还提到ADHD个体长大后，他们自我调节能力也会相应成熟。也就是说，即使无法做到和其他同龄人一样好，他们对于自己行为的内在调节能力无疑也会成长和增强。这样，他们对于外在帮助的依赖会慢慢减少，外在督促的强度和频繁度也就可以相应减少。这样的话，他相信成人或者青少年ADHD是能够学会自己为自己提供外在动力的，比如列清单或者利用其他形式的有效线索，也可能学会在做好某些事时给予自己奖励。
Barkley博士的理论带来的另一种治疗意义在于这种治疗被证实能够有效的让ADHD孩子行为抑制上的缺损得到有改进，甚至是回归常态。Barkley博士在书中回顾了相关方面的证据，目前，相同的疗效只有药物可以达到。因此，他相信这种治疗方法应该成为ADHD的主导治疗方法。
总结
人们普遍认为Barkley的理论可以很好的组织大量基于ADHD的文献和临床观察。对于任何理论而言，其更大的价值取决于其带来的新研究的数量，以及这些新研究所带来的成果。
还需要指出的是，即使同意Barkley的观点即关于ADHD的缺损在于自我调节的缺损，也并不意味着你们的干预方法也非一样不可（主要是行为和药物疗法）。虽然这些干预手段得到了有力的实证支持但仍然存在局限，因为这些方法并没有从根本上让ADHD孩子得以有持久的改变。外部动机和奖励可以补偿儿童的缺陷但却无法矫治这些缺陷，药物的疗效也仅仅是短期疗效。
是否可能存在某种干预方式可以带来持久的改变？自我调节能力以及其他执行功能能力（比如工作记忆）最终取决于大脑的功能。我们已经知道神经系统的可塑性，尤其是在年幼时期，那么对ADHD儿童施以特殊的认知训练是否有可能给他们的大脑功能带来更持久的变化？
在ADHD领域，未知的问题还有很多。事实上 例如，近来的研究表明基于计算机的工作记忆训练可以让ADHD的症状减轻，并且这种改变带来的进步可以在训练结束之后得到某种程度的延续。还有大量的研究来自神经反馈— 一种教会个体控制和调节基本的大脑功能的治疗方法，据报告，这种方法也表现出更加持久的改变。然而，也有很多的研究者对这些研究产生了质疑，他们指出这些研究还需要更加严密的控制。
总之，近年来，关于ADHD的干预方面的研究进展让人鼓舞，大量关于工作记忆训练以及神经反馈等其他注意力训练方法正在施行。随着研究的进展，我很愿意为大家带来更多这方面的重要研究。
（翻累了，最后一段关于Dr. David Rabiner 的介绍略去。。。感兴趣的看原文）
https://www.douban.com/group/topic/17468413/
（猫哥评价：事实上自我控制对多动症患者是极其困难的，所以指出问题也很难办，最后还得锻炼加服药才能有效进行）
ADHD注意缺陷多动障碍 （完）- 睡眠和冥想的重要性（叶赌徒）
作者：叶赌徒
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来源：知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。
终于是最后一篇了。 。。写这些我自己都觉得好无奈。。但是当初既然说要将这个课程的东西写出来那就只好守信写出来了。虽然是打折时候买的，但是从我的角度来说这个课程还是不值这个价格。而且，这是我第一次使用UDEMY，用完后觉得如果大家想上些网课的话还是去COURSERA吧，UDEMY的用户体验被COURSERA 完爆。 接下来会写内容更深入的更有趣的文章。。
之前一直提到睡眠的对ADHD患者的重要程度。这里有一个睡眠的计算公式：90分钟*（睡眠周期）+30（周期变化和入睡需要的时间）。所以如果我的睡眠周期为5的话，那么就是90*5+30=8小时。 现在铺天盖地的研究和新闻都表明每天平均睡眠7-9小时是最健康有效的。
相比于无聊的人（普通人），ADHD患者更难入睡，因为他们的大脑更活跃。
在睡眠前避免3个事物 （老生常谈）
1）刺激物-比如众所周知的咖啡因，因为咖啡因会在你的循环系统里待超过12小时，所以避免睡前咖啡，软饮料，烟，茶甚至巧克力。
2）酒精 – 有些人会说酒精能帮助入睡，但是事实上，尽管喝酒后可能入睡快，但是睡眠质量会严重下降，即使睡前两小时喝了一小杯红酒，也会导致REM睡眠 REM睡眠_百度百科 的减少。
3）电子产品 – 各种新闻文章也都宣传的很到位，就是睡前使用电子产品会改变生物钟，影响褪黑素的分泌。
想要增加睡眠质量的话
1）每天锻炼 2）每天有规律的放松活动
3）有规律的作息
饮食也印象睡眠，吃什么和什么时候吃都会对睡眠质量有印象，睡前避免大量的油腻含糖量大的事物，但是睡前可以吃坚果类的小零食，量控制在100-200卡路里。
助眠的补剂也有一定效果
增加血清素分泌的：五羟色胺 5HTP 5—HTP_百度百科5—HTP_百度百科
增加γ-氨基酸 （GABA）GABA_百度百科： 茶氨酸 茶氨酸_百度百科茶氨酸_百度百科
另外还可以尝试一些助眠饮品，包含以下物质：甘菊（chamomile），加州罂粟籽提取物（california poppy seed extract），西番莲提取物（passionflower extract）， 缬草 （Valerian）。
除此之外还有人工褪黑素，但是并不推荐，因为可能有各种副作用。如果在服用抗抑郁药物的话，避免五羟色胺。
当然，前面提过的睡前冥想也很有用。很简单，在上床前关灯，坐或者站着，深呼吸十次来清神，尽量慢地呼吸，放松，注意力集中在呼吸过程中，可以数自己的呼吸次数，如果分神了也没事，这种技巧需要长时间锻炼。养成这种呼吸方法对ADHD尤其有效，因为在我们放松时，呼吸时平缓的，而情绪不稳定时，呼吸则是急促的，ADHD尤其容易出现呼吸急促的状况，所以通过冥想的方式来调整呼吸方式，在分神，情绪不稳时花几秒钟进行一下呼吸调整，会对情绪的稳定有很大帮助，并且能帮助ADHD患者集中注意力。
If a man had as many ideas during the day as he does when he has insomnia, he’d make a fortune.
—— Griff Niblack
如果一个人在一天中产生的想法数量跟他在失眠时的想法一样多时，那么他会创造很大的财富。
—— Griff Niblick
Meditation is not a way of making your mind quiet; it’s a way of entering into the quiet that’s already there, buried under the 50,000 thought that the average person thinks everyday.
—— Deepak Chopra
冥想并不是一种让你身心平静的方式；它是一种方式帮助你进入已经存在的宁静的角落，只是这个角落被一个人每天超过50，000各式想法掩盖住了而已。
—— 迪巴克乔布拉
最后有一些作者推荐的关于ADHD的博客以及相关阅读，如果对自己英文有信心并且感兴趣的话可以去看看
A Mom's View of ADHD – a mom's view of ADHD
Women with ADHD – Women with ADD / ADHD
Untapped Brilliance – ADHD Coach | ADHD Book
ADHD and Marriage – http://www.adhdmarriage.com/blog
The Art of ADD – Art of Living with ADHD & ADD in Adults and Children
My personal blog – Blog – Monetize Your Expertise with Grant WeherleyBlog – Monetize Your Expertise with Grant Weherley
小说
Ender's Game by Orson Scott Card – Note: avoid the movie at all costs
East of Eden by John Steinbeck
ADHD
Delivered From Distraction by Ned Hallowell
The Mindfulness Prescription for Adult ADHD by Lidia Zylowska
The Gift of Adult ADD by Lara Honos-Webb
More Attention, Less Deficit by Ari Tuckman
个人发展
The 4 Hour Work Week by Tim Ferriss
The Art of Happiness by The Dalai Lama
The Power of Full Engagement by Jim Loehr and Tony Schwartz
The Willpower Instinct by Kelly McGonigal
Search Inside Yourself by Chade-Meng Tan
Positive Intelligence by Shirzad Chamise
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ADHD注意缺陷多动障碍 （五）- 设立目标，应对焦虑（叶赌徒）
作者：叶赌徒
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来源：知乎
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之前的课程都注重于强调设定目标的重要性，这些道理当然所有人都明白。对于ADHD患者来说，有一个强烈的动力非常重要。与其非常努力的尝试去完成某些事情，不如尝试用聪明的方式去解决问题。与其思考到底要花多少精力去完成任务，不如换个方式，考虑考虑怎么才能在做事的过程中防止自己分心，比如在安静隔绝的空间里工作，关掉手机等干扰源，可能会帮助很大。
另外，充足的睡眠，锻炼，合理的药物，营养补充品都能帮助多巴胺的分泌，从而帮助任务完成。同样的，也有短时间起效的小方法，比如给自己设定一个时间限制的挑战，如果成功就奖励自己。或者是给自己列一个想要买的东西的购物单，每当自己做了一件不愿做的事情，不如倒垃圾，早起，就在购物单里存入一定数量的资金，长时间下去就会积少成多，能满足自己购物的需求。将无趣的工作与有趣的事情相联系，比如在做家务的时候听音乐。还有一种方法就是给自己定一个合约，比如接下来一个月都在6点钟起床，那么可以将一定数量的钱或者物品交给朋友或亲人托管，如果自己有一天无法完成这个任务，那么这些钱和物都会被他们拿走，他们可以捐给慈善机构或者自己使用。一般订了这种合约后就很难不去完成自己定的目标了。
People often say that motivation doesn’t last. Well, neither does bathing. That why we recommend it daily.
—— Zig Ziglar
人们常说动力无法长久，对啊，洗澡也是这样。这就是为什么我们每天都要洗澡。
—— Zig Ziglar
学会应对焦虑和压力
大约50%的ADHD患者会经历焦虑症。为什么焦虑会伴随ADHD产生呢，因为ADHD大脑很难很好的控制对压力源的反应，因为ADHD患者容易分心，生活不规律等等。
一些小练习可能会帮助解决这些压力焦虑的问题。首先，思考一下让自己导致焦虑感的事情有什么，比如老是迟到，总是时间不够，经常感到疲惫。接下来，试着把这些问题换一种方式思考，比如为什么会迟早，为什么时间会不够，有什么事情阻碍了我把重要的事情做完，有什么事情耗尽我的能量使我疲惫，我怎么做才能准时。这个方式的关键在于将这些引起焦虑的问题转变我自己能做什么的问题。
问自己两个很重要的问题，什么事最让你感到疲惫，另一个就是什么事让你感到最有动力和快乐，将这两个问题记住，之后会用到。
接下来，要介绍应对焦虑的方法。
第一步，增强自己对焦虑的阈值，第一点很简单，就是充足的睡眠，因为睡眠不足伴随的就是压力焦虑，注意力下降等等，而且研究表明大约半数的ADHD儿童有睡眠障碍，所以可以看出睡眠是很关键的因素。第二点，则是营养，对ADHD有帮助的营养成分为蛋白质，Omega-3s, 各种微量元素，所以多吃鱼类坚果蛋白质丰富的食物.对ADHD不益的则有过多的卡路里，过度加工的食物，贝类。第三点，就是锻炼，因为规律的锻炼会促进多巴胺和去甲肾上腺素的分泌，从而增强注意力和调节情绪（更平和不易怒焦躁），所以瑜伽，跳舞等包含平衡能力的运动尤其有效，因为这些运动需要注意力的集中。
第二步，遇到焦虑时应对的方法。这个方法最近随处可见，就是正念或者冥想。简单就是，集中注意关注当时的感受，环境等等，所以当遇到压力时，运用正念方式集中自己的注意力，会将焦虑程度大大减轻。所以每天用5分钟来冥想会很有效的调节自己的情绪。
第三，ADHD患者很有可能有很大需求去做多样的，刺激的有趣的事情，这也是很多ADHD患者很激进易怒的原因。所以，选择一个让自己感到有动力和快乐的事情去做很重要，比如有的人喜欢拳击，有的人喜欢登上跑步，有的人则喜欢画画，音乐等等。如果忽视这种需求的话，反而会物极必反，使情绪不稳。
第四步，剪除杂事。杂事会导致焦虑因为很多杂事的组合会让人非常容易分心和沮丧。杂事可以是生理上的比如家务，出门等等。也可以是心理上的，如作业截止日。方法是试着养成将事情按重要性一件一件做的习惯，然后可以将每一件事与一个特定地点联系，比如作业与书桌联系，家务与储藏室联系，那么就将杂事合理的分割成各个阶段的任务。
第五步，就是之前提过的，写出一份列表，然后将列表精简一半，留下重要的，之后再思考剩下的事物中哪些是重要的，哪些是困难的，哪些是有趣的，最后试着建立一个自动化的清理列表的程序或者习惯，比如邮件的过滤器就能帮助过滤掉不需要的邮件。
另外，在焦虑时去外面走一走或者喝茶也有减轻焦虑的效果。引起焦虑的原因通常很相似，就是害怕失败，对未来的不确定性，那么如何解决呢。可以通过问自己“态度是不是正确”“是不是非常努力地在做正确的事”，如果答案是“否”，那么，继续努力吧。那么如果非常努力仍然失败了呢，答案显而易见，既然已经尽自己最大努力了，那么失败也并不是什么可耻的事情反而是一个可贵的事。最终总会成功。最后一个问题就是“最差的情况能怎么样”。
Success is not final, failure is not fatal, it’s the courage to continue that counts.
—— Winston Churchill
成功不是终点，失败不是致命的，继续下去的勇气才是最重要的。
—— 温斯顿丘吉尔
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ADHD注意缺陷多动障碍 （四）- 安排好需要优先完成的事情（叶赌徒）
作者：叶赌徒
链接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/20567334
来源：知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。
不好意思，最近沉迷于血源诅咒。。。都没什么动力写这个ADHD的专栏（主要是因为这个课程虽然很实用，但是知识点太浅显所以对我的专业并没什么帮助，所以我平时都去看论文和其他有意思的课程了），但是接下来2星期我会尽量把这个部分写完，然后开始写另外一些有意思的东西比如受欢迎心理学 （psychology of popularity)。
首先，一如既往，先来一碗古老的鸡汤 （不是我想灌，讲课的人喜欢）。。重申之前的文章主旨：设定重要目标的重要性。
一个教授，带着一个放满网球的罐子去了教室，问他的学生们这个罐子满了吗？
学生回答：“满了。”之后，教授拿起一盒小石块倒入罐子，问学生同样的问题，学生回答“满了”。
然而，教授又拿起一盒沙子倒了进去，对学生们说道：“这就是你们的人生，如果你注重重要的大的事情时，你的人生会越来越成功和充实，然而，如果你只注意小的事物时，那么你就像一个填满沙子的罐子，再也填不进其他的大的重要的事物，所以不要让小事充满你的生活。“
将自己的时间合理分配，留给重要的事情和目标，这个方式对所有人都很有效，但是对ADHD患者的话作用更为巨大。
设定两个待完成事件列表，其中一个写3个最重要的任务，另一个写其他的待完成的次要的杂事。像很多人推荐的那样，用最大的努力去完成并且试着让这些事变的有趣，在任务完成后给自己奖励。
尽最大的可能使列表简洁
1.将所有你认为并不是那么重要的事情（比如这些事情并不是迫切需要完成和解决的，那么它们在列表上的存在只会使你分神和效率低下）从列表中删除。
2.思考列表中是不是有些你做起来非常低效或者毫无头绪的事情。
3.决定事情的优先级，试着列出最重要的1-3件事。
同理，如果有新的待完成事件出现，用同样的方法给自己制定目标。
在制定计划时，思考一下今天的计划中最让自己感到快乐的事是哪些，再考虑最耗时耗力的事是哪些（尝试规避这些事，因为由于不感兴趣并且很费时费力，在完成这些事时会不可避免的出现分心效率低下，会慢慢蚕食掉一整天的时间）。
当然，如果是ADHD患者，那么走神或者注意力不集中是不可避免的，一个很好的小技巧就是用手机或者其他录音设备，软件在自己走神时将自己当时干扰自己完成任务的想法录下来，比如在读书时突然想听歌，那么拿出手机录下“我想听歌”，给自己一种潜意识里已经做过听歌这件事的感觉。
开始计划
1.如果你只能做一件事的话，你会做哪件事。
2.从你最能解决的事情做起。
3.如果对自己有信心，那么甚至可以从最难的事情做起。
4.思考那些事情与之前文章所提到的“大目标”相关，尝试着坚持下去。
5.你每天有一定量的时间去分配，试着用最有效的方式利用这些时间。
其实每节课之后还有各种推荐的相关网站和软件来帮助执行计划，但是我看了下都是英文网站和软件，就不发了。比如这期，计划列表TO-DO list的话有很多相关网站和软件，大家可以通过自己喜好去选择笔记软件比如印象笔记，网易云笔记等等。
最后，以一句话结尾
The key is not prioritise your schedule, but to schedule your priorities.
——— Stephen Covey
问题的关键不是排列行某个程表上的先后顺序，而是安排好需要优先完成的事情。
——— 史蒂芬 柯维
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ADHD注意缺陷多动障碍（三）- 健康的身体是防护ADHD的关键（叶赌徒）
作者：叶赌徒
链接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/20481297
来源：知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。
我们知道ADHD患者会更易有健康问题。所以一个健康的生活方式就显得很重要，当然，这些方式放在所有人上都通用。
首先，好的饮食习惯很重要，因为有的食物会对康复有益，而有的食物则会恶化病情。
避免过度加工的食物 （如腌制食物，罐头等等）
避免碳水化合物含量过高的食物 （各种糖类，水果干等等），避免这些食物的原因是因为蛋白质与血糖的关系很密切，如果血糖过高，则会引起注意力不集中等问题。因此，一天中的前两顿饭就显得很重要，否则你可能会在接下来的时间花很大的经历去消耗这些过剩能量。
逛超市的时候尽量逛遍整个超市尤其是外边缘，避免中心区域（因为中心区域是加工食品的集中区域）。
少吃多餐，多吃瘦肉，坚果类食物。
那么如果对于非常喜欢饮食的人来说，怎么避免食物的诱惑呢
每个人家里都可能屯着零食，那么要求所有人都将这些扔掉不仅不可能而且很浪费。
有一个比较有效的方法是将这些高热量的垃圾食品藏起来，在自己周围放上想要自己吃的健康食物，比如我不想吃薯片，而想吃健康的苹果坚果等，那么藏好薯片，将水果等食物摆放在外。当然，对很多ADHD患者来说，如果没有看到薯片的话，通常情况下他们根本不会想起自己家里有薯片，所以这个方法是很值得尝试的。
经常锻炼：老生常谈的方法就是跑步，跑步的益处就不说了，这两年太热了，科普文随手可得。
另一个方式则是经常回顾自己的目标，尤其在睡觉的时候将自己目标在脑海中回顾一遍，研究表明这种方法会对人产生很有益的推动力。
避免过多的咖啡因摄入 （当然也不应完全不摄入），因为咖啡因带来的兴奋感可能会透支大脑的神经递质，使你无法集中注意力，感到乏力, 影响睡眠质量等等，并且会加重症状.
多补充维生素，保持维生素的多样性，维生素B最为推荐。不过尽量从食物中摄取，如蔬菜水果。
最有一个最为重要也最为简单的元素，就是水。研究调查过大约75%的美国人其实处于长期脱水的健康状态下，脱水会使人精神低落，注意力低下。所以保持自己每天摄入足够的水分。
结语
身体就像是一架钢琴，而快乐就像是一段音乐。所以好好保养乐器使其保持状态是非常重要的。
The body is like a piano, and happiness is like music. It’s important to keep the instrument in good order.
— Henry Beacher
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作者：叶赌徒
ADHD注意缺陷多动障碍（二）-为自己设定目标（此期为鸡汤：）（叶赌徒）
作者：叶赌徒
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一个驱动自身的目标很重要
首先思考一个简单的俗套的问题就是你在生命中的目标是什么，当然这些回答不是远大的空谈，也不应该是“我想有钱，有大房子”，因为这些都是模糊的，并不能充分激发你动力，所以尽量你真正想要努力去做的目标，如果没有好的答案，也没事，因为这篇文章就是为了创作一幅蓝图，帮助你了解到底什么是想要的，了解什么是你真正感兴趣的东西，同时也帮助你集中注意力，不停地努力下去。
ADHD的患者比普通人更易于养成坏习惯，更易生活在不好的生活环境，比如酗酒，感情问题，职场问题，有时也会在某些时间点问自己：“我怎么才能结束这一团乱麻的生活。” 因为当冲动性impulsivity （另一单元的主题）的行为与不确定的目标结合时，结果通常不会乐观。
所以这次的主要核心内容是创造一个远景/目标，它会：
（1）为你提供动力
（2）使你心情更为愉快，因为有目标的人通常生活的比漫无目的的人更为开心。
（3）帮助你在面对自己每天的应尽的责任，应做的任务，给自己充能。
首先，想象自己站在世界之巅的感受，你发自内心的感觉到全身心投入的生活中的乐趣，同时也更有激情。那么什么能让你到达那个点呢，假设目标是我们想要开心，但是这个目标是模糊不清的，能让我们快乐的事并不是一沉不变的而是一直处在变化中，所以，我们可以首先从能让我们开心的起床的事情做起。
接下来是一些自我思考的问题，
“如果我们不会失败，我们会成为什么样的人？”
”以下哪些事物最容易让你失落，世界局势，个人生活还是本地社区的事物？”
”如果你有无限的时间资源，你要怎么解决这些让你失落的问题？“
这些问题的主要目的在于让你在没有任何限制的情况下思考自己到底想要什么。如果还是想不出来，就思考以下更为细致的问题：
”你最想学习哪门技艺？“
”你最想去世界上的哪个地方看看？“
”最让你兴奋的睡不着觉的事是什么？“
最重要的问题”你想用什么方式改变他人的生活？“
尽情的思考，但是不要想着”反正我无法达到我自己的这么目标，因为xxx“，尽量避免这些负面的想法。
所以这里有个鸡汤小故事：
曾经一群青蛙，互相竞争去登上最高的塔，很多人过来围观，但是事实上他们根本就不相信青蛙能登上高塔，所以竞赛开始时，他们开始嘲笑青蛙。当人们一个接一个的嘲笑青蛙时，青蛙开始变得不自信，自我怀疑，放弃直到只剩下了一只青蛙。最后的青蛙用了一天一夜才登上塔顶，当别人问它为什么当其他所有青蛙都放弃时还继续下去时，人们才发现这只青蛙是个聋子。
故事很简单，寓意也很简单，疯狂地不现实的目标远远胜于普通的目标。下面两种，那种目标更让人有动力：1.成为亿万富翁，2.一年赚20W。选项2显然比选项1更现实，但是选项1给你更大的努力空间和动力区追求。所以你设定的目标也不用局限于必须是马上能达到的，设定目标的目的是为了给自己确立努力的方向来发挥自己的能量，所以dream big：）。
如何去运用目标来使自己时刻具有动力
选3个你目标中最疯狂的，然后想想能离目标更近一点的第一步应该怎么做。方法多种多样，比如假设你想回学校读研，那么先工作几年存够费用是个不错的第一步，或者通过自己的履历来得到奖学金。目标不一定要想例子一样，因为每个人兴趣不一样，重要的是这个目标合适自身，能启发自己。
然而问题出现了，我们知道ADHD非常容易分心，集中不了注意力，那么怎么才能时刻保持在通往目标的前进道路上呢？我们可以做一个表格（如文末）
我们可以思考我们20，30年后的生活，那时候我们会什么样，生活的开心，富足，或是失去了某些事物，亦或是与现在没什么两样，每隔一段时间就监督自己是不是朝自己预期的生活努力而不是拘泥于短时间的分神。我们每个人都会有过这样的想法，就是那些成功的人，能一直做自己感兴趣的事的人，只是比我们幸运而已，能一直获得机会，如果我们能那么幸运我们也能做到那样。但事实上我们都知道这种想法只是自我安慰而已。当遇到困难时，大家都会失落，没有动力，这时，可以回想自己坚持下去获得回报的时刻，想想如果当时没坚持下去，之后会变得怎么样。
最后，用一句名言结尾
”every ceiling，once reached，becomes a floor."
“所有我们仰望的东西，在被触碰到之后，都被踩在了我们脚下”
-Aldou Huxley
可以自己为自己做一份表格，如下
目标
三件你最想做的事（如果没有任何负担，限制），可以是短期或者长期
1
2
3
你最想学习哪种技艺？
你最想去世界上的哪个地方去看看？
最能阐述自己的3个词是什么
1
2
3
三件你能经常做的能你变成自己想变成的人的事情
1
2
3
三件你做的可以破坏你的目标的事
1
2
3
每天通过这些问题监督自己
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作者：叶赌徒
ADHD注意缺陷多动障碍（一）-关于ADHD （叶赌徒）
作者：叶赌徒
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来源：知乎
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由于我有各种证书收集的癖好，所以一般Coursera和Udemy这些网站上有好的课程的话不管我学过没学过我都会去搞个证书：）。昨天boxing day，Udemy打折，我看到一直在我意愿列表里的ADHD课程也打折了（230磅打折到13磅，惊呆了），我就果断买了，看了一下发现内容挺好，浅显易懂。接下来我会根据我的进程将自己所学写在这，有兴趣的可以关注下。
第一部分- 了解ADHD，将症状变为优势
首先，先问问自己是否知道什么是真正的ADHD，我们的大脑里到底发生了什么。可能好多人都听说过模糊的观点，比如ADHD影响了我们的行为方式，与多巴胺有关，所以我会更深入的探索这个方面，介绍那些大家不常听说了解的关于ADHD的内容，更重要的是，也会让我们了解为什么我们需要自信的乐观的对待ADHD（不管是你自身还是你关心的人患有ADHD）。
ADHD并非像大众媒体，一些专家所说的那样，“你患有ADHD是因为你的大脑有一些特定部分被损坏。” 它是一种与多种事物相关的病症，并且很多我们日常生活中都有接触或者了解过。有时候我们会听到专家说ADHD患者大脑中的某些部分不活跃导致其较弱的行为执行控制功能(executive functioning)。 行为控制执行功能 执行功能_百度百科 执行功能简单的来说就是大脑的上层控制能力（upper level control），对你的日常进行计划，注意力控制，任务执行力等等。看到这估计大家就说了，你不是刚说大脑没被损坏吗？ 因为大脑是缓慢的随时间进行改变的，所以执行控制功能，事实上是一个可以锻炼的能力。所有患者可能都会在最初的时候在这方面遇到一些困难，但是一些特定的训练会直接锻炼这个能力，比如，很多研究都表明，正念训练会增强大脑的执行功能并且减轻症状 （在之后会有单独的文章介绍这些，而且这些训练很简单）。
从病理上来说，ADHD与我们大脑中的神经递质（neurotransmitter）神经递质_百度百科有关，一个化学分子可能在你的大脑中说“醒醒”，另一个可能说“注意”，可能还有的说“睡一觉”。我们通常所知所听到的是ADHD与多巴胺相关联，另外，还有其他的，如血清素serotonin，去甲肾上腺素nerepinephrine，γ-氨基酸 GABA，乙酰胆碱，可能还有更多。可以看出，有很多的神经递质与ADHD有关，所以这也是为什么一个药方很难完全治愈ADHD，解决所有患者所面临的问题，因为其无法将所有的神经递质都设为目标。通常来说只能解决一或二个初级问题，比如注意力，任务执行力等问题。
低水平的化学递质会引起如下问题，难以集中注意力，焦虑，抑郁，易怒，多动，冲动，睡眠问题，记忆问题等等。那么，为什么这些会发生呢，按理说所有的这些化学分子递质都应该合理的通过饮食摄入，但是，存在着一些特定的基因，使得一些人难以在没有附加帮助的情况下简单的生成或者从饮食中摄取这些化学物质。然而，我们也不能只怪罪到基因上，很多人没有患有ADHD，有正常化学递质平衡，但是仍然会有很差的生活习惯，经历焦虑等情绪。所以当这类人同时又有ADHD基因时，那么这些症状就成为了ADHD症状。
那么，解决方法是什么呢？
第一种：帮助患者了解哪种神经递质是他们所缺乏的，帮助他们补充其缺乏的递质。
第二种：改变自己的环境，通过改变环境，来确保自己的身体能正常的生成递质，保持自己愉快的心情，集中注意力。
第三种：运用合适的方法将ADHD合理的运用到自己的生活中，将其变为自己的一种优势。
有无数名人同样患有ADHD。
所以，ADHD并不应该只是拖你后腿的病症，而应该积极应对它，运用它，一样能获得想要的成功。
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作者：叶赌徒
为什么总是静不下来 揭开成人ADHD的烟幕(上)
马 汀作/ 谢美琴译
小周在聚会中老是焦虑不安，如坐针毡。看电视时摇控不离手，不时转换频道。他无法忍受等人的时刻，排队于他是大难临头般的难受。读一本书？开甚么玩笑！他的心早已飘得不知去向了。老金被朋友戏称是心不在焉、少一根筋的教授。他聪明过人，但偏偏乱无章法又健忘。他常随心所欲停下手边的工作，要他正正经经完成一件事，简直难如上青天。
莎莎更是离谱，容易分心又常心绪不宁。她常为鸡毛蒜皮事搞得鸡飞狗跳，连例行公事都做不好。她想集中精神聆听别人的话语，无奈老是魂游象外，拉不回来。此外，任何小小的挫折或愤怒都会激发她更大的怒气，一发不可收拾。
这些成人是患了失序症，抑或他们只是疯狂世界中的芸芸众生，不足为奇？虽然我们不能从上述简短的描述中有所分辨，但分心、注意力不集中和易冲动的确是成人 注意力不足过动症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder简称ADHD）的典型特征。
有这类失序现象的成人在他们的思考能力上呈现出一种慢性的伤害，足以影响他们在学校、工作或社会关系上的能力与表现。他们往往力不从心、健忘、欠缺组织能力。冲动、活动过量、不专心和易分心是他们共同的写照。
根据专家统计，百分之六到八的小学生具有ADHD的某些症状。然而，注意力不集中并非只是儿童期的专利。最近的研究发现，百分之五十到八十的孩子迈入青春 期及成人期仍继续存有这些症状。迄今约有高达五百万的大人具有ADHD现象，与儿童期的症状相去不远。不过，孩子的过动程度在进入成年期后会有改善。而注 意力不集中、健忘及分心的特征依然存在。
报告也显示ADHD成人在很多方面面临较大的考验，诸如学校的表现、思考技巧、社会技巧、法律问题，甚至发生交通事故及拿到超速罚单的机率更高。
ADHD的症状和征兆
ADHD的症状大体归纳成三大类：注意力不集中、活动量过多、行为冲动。
1.注意力不集中：细节上的疏失、无心之过、遗漏东西、有始无终、无法专心聆听、注意力随境转换、组织能力弱。
2.活动量过多：焦虑、坐立不安、紧张、身体常活动、奔跑、登高、爬梯、持久的运动过份、难以完成需在安静环境里做的事。
3.行为冲动：常抢答、话过多、随意说话、没耐心排队或按顺序等候、易打断或干扰别人、不能对社会规则做出恰当反应。
心理谘询员观察到ADHD大人的现象繁多，包括人际关系差、低自尊、低成就、经 常性耽搁、易厌烦、没耐心、追求刺激、抗压性低等。此外，他们也常有与家庭史息息相关的情绪起伏、忧郁、冲动及成瘾行为。
虽然ADHD的大人在行为上有诸多缺憾，但绝非一无可取。他们在许多方面上表现出丰沛的创作力、敏锐的观察力，既有才华天份又聪明过人。即使生活上显得混乱又易分心，但在多方面的表现还是可圈可点，值得赞赏。
ADHD的成因
注意力不足的真正成因迄今尚无定论，然而专家学者投注相当的心力抽丝剥茧、追根究柢，目前已搜集到与ADHD的成因有关的各种客观可信的资料。其中之一是 导致脑部伤害或不正常的脑部发展的各种原因，包括外伤、疾病、胎儿承受烟酒之毒、早期暴露在含高铅的环境。饮食也是可能的原因，但并没有直接的科学证明糖 类、人工色素、添加剂、防腐剂、各类维生素、矿物质的过剩或缺乏与ADHD的症状有明显的关连。
脑科学研究发现遗传与特定的脑部区域活动较不活跃是大部份注意力不足的主因。ADHD基本上是“踩煞车”的问题。当你踩煞车时，你的动作是藉着煞车油流经 高压油管传送到每个轮子，当液压系统激活轮子上的煞车功能系统，车子就可以开始慢下来。此时若煞车油偏低，或煞车系统漏油，那么煞车反应就不如预期的灵活 与精确。这种煞车不灵的现象就像发生在ADHD的人脑部的情形。
以目前对ADHD成因的了解，可能是脑中神经传导物质出现功能不正常，对某些内、外在的刺激控制与反应变得迟钝，使人更难集中注意力。几种神经传导物质包 括多巴胺、五羟色胺等可能连带影响其它神经传导化学物的制造、使用和控制，以致于某些脑组织的功能无法正常运作。
特定脑功能的控制与调节集中在前额叶皮质。有ADHD的人往往不易接收脑部其它区域传送的命令。脑前方的前额叶皮质是大脑的命令中枢，负责记忆、组织、自 我控制持续注意力等功能。如果多巴胺和其它相关的化学传导物质不足，脑前叶受的刺激相对不足，变得较不活跃，就无法正常发挥复杂的功能。
不论ADHD背后脑结构中的化学物性质如何，我们可以肯定的是与基因遗传有绝对的关系。报告显示百分之廿到卅的ADHD孩童至少其父母之一有注意力不集中 的症状。同卵双胞胎中有一人得ADHD，另一人罹患的机率是百分之七十五到九○，远大于异卵双胞胎发生的机率。这就再一次强而有力地证明基因的影响。分子 生物学的研究也支持ADHD确实深受遗传基因的影响。
有关神经化学物质异常的研究，也帮助并澄清那些早先被冤枉为懒散、愚蠢、少根筋而后被诊断为患有注意力不集中症的大人。这些症状的产生，证实不是因为贫乏 的亲职教育、家庭关系、缺乏自制力与动机。这个事实为多年来困在自责与羞愧难以自处的成人松了绑。注意力不集中是神经生物学的问题，却对这些受苦受难的大 人在日常生活上造成举足轻重的冲击。这实在不是他们的错，我们愿意提供各种可行之道帮助他们克服障碍。
ADHD和个人的责任
了解脑神经生物学有关ADHD的成因后，个人应负的责任仍需被强调。一旦ADHD被诊断出来，自己需学习如何有效面对问题，而不能再当作是逃避责任的藉 口。有些大人也许会找台阶下：“抱歉，我迟到了，我忘了来接你。但你一定要体谅我，因为我是ADHD患者。”这实在不是成熟合宜的理由。
一个人患有近视，不是他的错。但他有责任配戴矫正眼镜，尤其是开车上路时，这样才不致对他人造成危险。同理，也适用在ADHD大人身上。有此症状原非他们 的错，但他们有责任学会处理问题。如此，将为自己带来更高层次的成就感与满足，并且在家人与朋友当中营造出和谐的气氛与彼此的信任。 （下期续）
"Adult Attention Deficit Disorder." by Grant L. Martin, Ph.D.，谢美琴译。Copyright *1997, Focus on the Family. All rights reserved. International copyright secured. Used by permission.
家长感觉非常失望或生气时怎么办？
无论对孩子采用了药物治疗，还是心理行为治疗，家长或多或少在某些时候都会产生无助感，沮丧感，甚至绝望感。
一方面可能因为孩子的行为，即便一般的小朋友，他们的表现也会时好时坏，而ADHD孩子们，他们行为的波动则更可能像过山车一样，一下子好的晴空万里，一下子又糟糕的一落千丈。
另一方面家长的心情也会随着孩子的表现，以及自己的生活状况起伏不定，有时候会对自己的抚养充满信心，对孩子的未来充满期待和憧憬，有时候则会觉得什么方法都不管用，自己做什么都解决不了问题，严重的时候，会扩散到，周围任何人都不对，都帮不了自己，帮不了自己的孩子，进而就觉得这问题没法觉得，死胡同一条，通常在这个时候，沮丧抑郁甚至绝望，懊恼生气甚至愤怒的情绪就开始星星之火开始燎原。
不知道有没有家长有过类似的情况？如果有的话，请参照以下方法走出困境：
第一步：离开。脱离给自己带来上述情况的场景。
坏情绪就像一个泥沼，一旦陷入之后，很容易陷进去难以自拔，任由自己面对、回想或者处理这件事，可是情绪越差，事情越不容易处理好，进而情绪就越差，陷入恶性循环。这时候要想想，何苦为难自己？既然这件事让自己这么感觉这么差，何不如暂时离开一会儿？
例如是因为孩子作业完成不够理想，那么暂时把监督孩子完成作业的事情交给另一位家长，自己到另一个房间里去。例如是因为自己在练习某个行为治疗的技巧时得不到理想的效果，那么暂时不再练习，或者交给另一位家长来试试。
第二步：平静。尝试一些方法让自己情绪平复下来。
有句话如是说，当你的情绪越高，你的智商就降的越低。这里的情绪不仅指坏情绪，也指好情绪。正因为如此，才有乐极生悲的说法，同理，悲极也生悲，怒极还是生悲。情绪和理性虽说不是不共戴天，但也是分庭抗礼。因此，如果希望自己做出正确的、理性的、有帮助的决定，那么这个决定不要在自己情绪爆发的时候去做。
可是，是人就有情绪，更何况，你还如此辛苦地应对处理着孩子的ADHD问题，当然有情绪。你需要做的是，当情绪起来的时候，如何平复下来。这个技巧如果掌握熟练了，不仅可以帮助家长自己，还可以教给孩子，也可以通过自己当着孩子面亲自做到了从而树立示范榜样作用。
具体的一些平复情绪的小技巧如下（不要说陈腔滥调啊，因为有效的方法其实大家都知道，但请一定要尝试去做，好么？）
1）深呼吸：坐在安静的角落里，尝试暂时什么都不去想，深深地缓慢地用鼻子吸气，吸到肚子里，然后用嘴巴轻轻地缓慢地呼气，吸气和呼气各自至少持续3秒；
2）快乐冥想：试着先去回想一些快乐的回忆，或者幻想一些会令你开心的场景也行。例如想想自己在海边度假晒太阳，在游乐园给孩子买气球，和配偶孩子一起在公园草坪上野餐，将来某一天孩子大学毕业扔学士帽时你帮他照相……场景的细节越具体越有利于你感受到正性的愉悦的放松的情绪；
3）理性思考：当情绪慢慢平复后，开始让自己的理性思维掌握自己，例如“孩子和自己有表现好的时候，也会有不好的时候”，“只要坚持正确的方法，尽管会有波折，但最终是会达到目标的”……
如果你已经在医生指导下接受了行为治疗，那么这时候你就得开始回忆，关于孩子的这个问题，医生具体的建议是什么。这时候你的情绪已经平复了，不至于像之前在情绪爆发的时候，会觉得一切建议都是毫无用处的废话而不愿尝试，这时候你已经理性了，就有能力让自己继续保持耐心，继续尝试具体的建议方法。
如果你没有接受行为治疗，那么请把这一次情绪爆发的具体缘由记录下来，然后下次就诊时反馈给医生，获得相应的建议。记得，不要在这里记录你的情绪，例如“我实在太生气了，孩子怎么可以这样？我不想再继续治疗了，我觉得医生也帮不了我，我觉得我和孩子都完了……”之类的，这些是你的情绪反应，你可以记录在自己的情绪日记里或者带给你自己的心理治疗师看，但是如果你是去孩子的心理治疗师那里获得行为管理的建议，这类情绪记录则没有太多帮助。
你应该记录到底具体发生了什么引发了这次情绪爆发，例如“孩子今天作业中有一篇作文，他向来不喜欢写作文，因此从放学回来，他的态度就很差，我鼓励先完成其他的作业，他也不愿意；我奖励他如果完成作业了可以看半小时电视，他也不愿意；我开始吼他，他便跟我吵；他父亲跑过来说我应该多点耐心；这时候已经8点多了，他作业一个字都没写，肯定写不完了……”
第三步：回归。让上面的理性思维掌控自己，回归到现实中，该干嘛干嘛。
家长一定要记得的是，你沮丧绝望也好，你生气怒吼也罢，其实都不能让事情变得更好，如果不能变好，为什么还要继续这么做呢？
例如上面的例子，左右作业已经是写不完了，你放弃了，也是写不完；你怒吼了，还是写不完。那么，为什么不多写一个字是一个字，多算一道题是一道题呢？暂时放弃大目标，回归眼下的小目标，平时如何督促提醒孩子写作业就如何督促提醒，继续鼓励孩子完成一点是一点，只要完成一点，就给其情绪饱满的赞扬。如果孩子不完成，请平静地不带情绪地提醒督促孩子。（很多家长看到这里也许会反驳：可是提醒了也不管用！ 问题是：如果你发脾气了，情绪崩溃了，会管用吗？有可能这一次管用，但以后会一直管用吗？）
玻璃盾牌技术也许可以帮助家长在面对不如愿的孩子时更好地保持情绪平静。假想你戴着一个玻璃面罩或者手握一个玻璃盾牌，孩子所有不如你愿的行为表现，你虽然看在眼里，但却影响不到你，假想这些行为都在盾牌上嗖嗖地反弹回去了。我经常形容说，就好比你看《蜡笔小新》，你不会因为小新那些行为感到生气，你反而会感到搞笑，但如果现实生活中你去照顾小新这样的孩子，真的是极有可能被气得跳脚。
一旦你能够做到情绪平稳的，“听天由命”的（合理调整对孩子行为的预期），“按部就班”的（抛开心中的质疑按照行为治疗的建议去执行）去管理孩子时，孩子也会顺其自然地出现一些改善，不会那么快，不会那么大，毕竟行为治疗不是吃药，效果不会立竿见影，不会翻天覆地，但就像播种一般，你做到了，总有一天，它的效果就会生根发芽，在你不经意的时候，成长为枝繁叶茂的参天大树。
最后，依然用Doc S最喜欢的一幅图来结尾，和家长们共勉。即使我们都做对了，在我们前往目标的道路上也不会一马平川一帆风顺，我们会前进一阵子就跌到谷底，好不容易爬起来又会再一次跌倒，如果有家长现在正身处深谷底部，感觉叫天不应叫地不灵，还头顶乌云阴雨连绵时，请一定记得，如果不爬起来，则会一直待在谷底，而如果爬起来继续按照正确的方法前行，终有一天会达到目标。与之共勉。加油，家长们。