究竟什么样的指令，是让孩子更愿意“听”从的好指令。

我们先看看下面几条指令，大家先对号入座一下，看看平时是否容易使用这类指令，然后一起看看问题出在哪里。
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1.你就不能听话一点！你就不能自觉点？

这条指令的问题在于，孩子并不知道具体应该做什么。什么叫听话？什么叫自觉？接下来究竟该具体去做些什么？孩子是一头雾水，不知何去何从的，唯一孩子知道的就是，又惹大人生气了。

模糊指令不可取，但这也是大人们一生气了，抱怨的劲上来了，最容易出现的指令。

2.宝贝，你能不能快点呢？车子要到了啊。

这是深受网络上宣传的“要与孩子做朋友”其害的一类指令，显得家长很和蔼很可亲，最终的结果通常是，家长就会发现“孩子心情好时就听，心情不好时就不听”，于是孩子听从指令变成了对家长的一种赏赐和恩典，这种亲子关系就很不利于家长管理、帮助孩子，也让孩子很难培养规则感，在将来进入集体合作环境时步履维艰。

其实家长就是家长，不是孩子的朋友，家长的角色是帮助孩子成长的大人，所以如果这是一条需要孩子去听从去完成的指令，就无须问“好不好”，无须哄着求着孩子完成。

疑问指令，给了孩子说“不”从而拒绝服从的机会。Shallon有次督导一位医生做团体治疗，其中一个孩子总是插嘴，这位医生很温和很客气地要求“我们要按顺序回答问题，不要插嘴，好不好？”第一次第二次孩子答应了，“好”，终于到第三次，孩子也很温和也很客气但是很坚定地回答“不好”。这位医生不知所措地求助于我，我当时正在纸上写下“提醒他避免使用疑问指令”。

3.你必须马上吃完早饭，否则会迟到的。

这是一类说理指令，Shallon本人之前就特别爱用说理指令，表面上看上去很不错，指令很坚定也很温和，而且还讲了道理。问题是，当你讲了道理，就给了孩子找理由或者找借口反驳的机会。因此，喜欢说理的家长如果碰上一个口才不错的孩子，最终的结局就是孩子比家长还能说理，且听上去头头是道，让家长哑口无言。

有时候我们也许需要反省一下，是不是道理说太多了？因为其实很多规则纪律都是约定俗成的，例如在中国走路开车靠右边行使，例如红灯停绿灯行，你如果真的要去跟孩子探讨为什么，探讨不清楚，只用简而言之，“这是我们大家都遵守的规则。”

4.快把玩具收拾好，把手洗干净，吃晚饭！

这几条指令单独看都没有问题，言简意赅，要求具体。问题就在于一股脑儿都抛出来，孩子，尤其注意力缺陷的孩子，在听到多重指令后，多半出现两种情况，要么把第一件完成了，要么把最后一件完成了，其余的就都落下了。

5.赶紧起床啦（10分钟后），时间到了，快起床（5分钟后），你真的得起床了……

重复给予指令的话，长此以往，会让孩子知道第一次不遵守没关系。很多家长也很头痛，但是孩子就是需要三令五申才肯听从怎么办？那么你需要回顾下所学的技巧啦，下指令之前先走到孩子面前，让他停下手头的事情，与孩子建立目光接触，获得孩子的注意力，下一个好指令。当他遵守了，表扬他；当他不遵守，惩罚他（以后会具体推送如何恰当地给予表扬和惩罚）。

那么究竟什么是好指令？好指令就是：特定的、具体的、单步骤、十个字以内的指令，即用短信一般的言语描述具体的、孩子可操作可执行的行为要求。

单纯的任何种类的心理社会治疗，行为治疗，家庭治疗等，对于改善ADHD核心症状，都不具备很好的效果。尽管如此，如果孩子的ADHD症状非常轻微，或者尚不能明确诊断，或者家长格外顾忌药物治疗，那么可以尝试单独使用心理行为治疗。

无论ADHD儿童是否在使用药物治疗，联合心理行为治疗是十分重要的。因为虽然它并不能直接很好地改善ADHD症状，但是它能够帮助家长更好地管理和帮助ADHD孩子，以及减少疾病对于孩子带来的不良影响。简而言之，心理行为治疗是帮助家长和孩子掌握应对ADHD带来的麻烦和困难的技巧策略，而药片无法建立这些技巧策略。

有研究显示，如果孩子采用的心理行为治疗合适且有效的话，那么可能需要接受治疗的药物剂量更小。

很多家长发现，如果孩子的治疗医生是富有心理行为治疗经验的话，那么与其建立规律的沟通交流，向其学习恰当的抚养技巧，是最简便易行的心理行为干预之一。

很多医生会建议家长参加专门的父母培训班，除了介绍ADHD科普知识之外，还要专门向家长介绍系统的专业的抚养管理ADHD孩子的技巧。

老师其实也能从心理行为干预的讲座中获益，家长在家里设定行为管理方案，老师可以在教室里设定类似的行为管理方案，对于孩子的好行为予以奖赏，对于孩子的不良行为予以惩罚，从而帮助孩子学习遵守规则，塑造他们在学校的合适行为模式。

之前在Focalm平台里讨论过多次ADHD（注意缺陷多动障碍，简称多动症）为什么需要治疗，不经治疗的不良影响是什么，以及药物治疗是怎么起作用的。当我们已经能够认识到治疗的重要性，也能够正确理解药物治疗的机制从而坚持治疗时，接下来的问题就是，要治疗多久？
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先不说答案，因为门诊上通常直接回答家长的后果就是，家长会惊呼“怎么会需要这么久”，然后下意识就觉得退避三舍了。我们先来捋一捋治疗的状况。

在药物治疗为什么有效那篇文章中，我们已经聊过了，ADHD的药物治疗就好像是近视眼戴眼镜，糖尿病患者用胰岛素一样，药物只是帮助孩子控制症状，调整到他们的注意力满足平常学习和生活的要求水平。一旦不用药，症状则会卷土重来。通过这一点可以看出，只要ADHD症状在，就需要一直需要药物帮忙调整。

这时候问题就来了，我们还讨论过，ADHD的症状不仅仅局限在儿童阶段，到青春期，甚至到成年以后，ADHD症状可能一直存在，那么难道这一辈子就需要使用药物吗？

如果你的孩子很不凑巧，症状一直如此顽固不退，那么答案还真是肯定的。

但是在感到绝望和悲观之前，我们还要知道两件事。一个是，有三分之一的孩子症状在青春期之前是能缓解的，还有三分之一的机会在成人期之前得到缓解；另一个是，当症状控制得比较稳定，孩子一直处于注意力和自控力比较好的状态时，维持比较久的一段时间后，加上家长能够教会孩子发展合适的技巧策略（例如Focalm推出的“十周提升注意力”训练方案中涉及到的等等），期望能够固化成一种良好的行为模式来应对ADHD带来的问题。

这个时候的问题就在于，到底用药多久，有希望稳定下来变成一种行为习惯，从而可能在停止用药之后，孩子的ADHD症状波动不明显，或者孩子能够使用恰当的策略技巧来应对ADHD症状。

这个时候希望家长千万别提“21天培养一个好习惯”这茬，21天谁也培养不出一个好习惯。家长可以自己回想下，如果你想养成运动的习惯，或者想养成不抽烟的习惯，或者想养成看书的习惯，需要多久才能习惯成自然？21天，估摸着差远了吧。

Focalm平台习惯拿数据说话。有研究显示，一个行为演变为一个习惯至少需要6个月。而针对ADHD的一项研究显示，通过行为治疗，如果想达到与药物治疗相匹配的效果，至少需要18个月。还有一项大型的ADHD治疗随访研究（Focalm很多文章里提到的MTA）发现，持续用药治疗（一周7天，一年365天不间断）24个月，孩子的获益是持续的，比不持续用药的孩子明显进步更多。

因此，需要坚持用药多久？目前并没有铁板钉钉的说一不二的绝对标准的答案，但看到这里，家长应该大约有个感觉，这个时间不会太短。

国际顶尖的ADHD专家Barkley教授曾经给予的回答是：越久越好，最好坚持用到成人期，评估症状、功能是否得到了缓解，再考虑停药。

MTA研究团队的建议是：至少持续不间断用药2年，因为这段期间孩子的治疗效果是不断提高的，获益是持续明显的，在2年后，根据孩子的具体情况，再决定是继续持续用药，还是间断用药，或者是尝试停药。

英国的Daley教授在给中国家长的讲座中回答是：最少至少也必须坚持半年到一年，观察孩子对于药物治疗以及行为管理的效果如何，凡是短于这个时间期限的，基本上可以说，对于ADHD并没有太多的长期帮助。

所以我们汇总一下，目前的建议是，希望家长们在孩子服药治疗有效，且副作用不明显的情况下，最好能够坚持不间断用药1-2年左右。如果孩子症状自行缓解地快，行为习惯建立地好，也许能够顺利停药。反之，则可能需要更长期的治疗。

对于大多数ADHD（注意缺陷多动障碍，简称多动症）儿童来说，药物是他们治疗计划中的基础。

就这么简单点说吧，关于每个疾病，一个国家（例如中国，美国），乃至整个欧洲，甚至全球，关于这个疾病最顶尖的专家定期会汇集在一起，根据现有的证据，讨论出对于一个疾病治疗的规范来。那么，对于ADHD，这个治疗规范是，学龄期儿童，首选药物治疗，联合一些有效的非药物治疗（父母培训，团体治疗，行为干预等）。

治疗ADHD的药物种类很多，目前国内上市的就是两种：哌甲酯和托莫西汀。基本上这些药都是作用于脑内的多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE），调节他们的浓度至正常水平。DA和NE这两种神经递质和大脑的多种功能相关，例如集中注意力，记忆，情绪，精力等等。ADHD患者脑内神经递质失去平衡，而药物通过调整神经递质浓度使其重新恢复平衡状态而达到治疗ADHD的目的。

举个例子，ADHD孩子的大脑就是一个工厂，如果这个工厂能高效运转生产商品，那么就代表着大脑的功能高效良好，意味着孩子能较专注高效地完成手头的任务，做事具备条理性，说话做事三思而后行，不冲动鲁莽等。如何保证这个工厂正常运转呢？前提就是有一定数量的工人们待在工厂里埋头苦干，比如说需要100名工人吧。但很可惜，ADHD孩子大脑的工厂里，墙壁被凿开了些后门，于是偷懒的工人们都趁机溜出去了，留下真正干活的可能只有60个人，甚至更少。药物是如何改变这个情况的呢？药物就相当于守门员，把一个个的后门给堵住，不放工人出去，100个工人就被迫留下干活。这就是为什么药物治疗后，ADHD孩子的注意力和自控力能差不多恢复到同龄儿童的水平。

目前国内常用的药物，之前提过，一个是哌甲酯缓释剂，一个是盐酸托莫西汀。他们在起效时间，作用效果，持续时间方面略有不同，你可以向你的医生询问不同药物的特点，然后结合自己的需求，结合医生的建议，来获得孩子恰当的治疗药物和剂量。

对于有选择困难的家长，有一点你需要放心的是，如果你的孩子单单就只有ADHD问题，而不伴有其他问题的话，绝大部分孩子是对两种药物都有良好效果的。

服药是一件很严肃的事情，但不是一件灾难的事情。因为如果服药合适，大部分ADHD患儿的症状都能得到改善，但如果漏服、滥服或者误服，对于孩子的健康都是不利的。

很多家长担心药物副作用，在这里说明两点：

其一，最常用的治疗ADHD的药物最早用于1937年，距今已经经受了多少年的考验，家长可以自己算一算，这么多年经历几代儿童的考验都证实安全有效，还不放心吗？

其二，家长可以翻翻感冒药的说明书，越是靠谱的药厂生产的药物，说明书写得越是详细，哪怕极小概率的不良反应都会如实交代，但这不代表每一个副作用一定全部都会出现在你孩子身上。就算万一出现了一些不良反应，即时跟你的医生探讨，我们都有应对方案。

为什么希望家长能坦然接受药物治疗呢？因为你一直处于半推半就，犹豫不决的状况的话，一方面可能很难按照医生的要求长期坚持药物治疗（在这里做个小调查，把你认为的需要坚持治疗的时长回复到平台内，如果不确定就回复“药物治疗坚持时间？”，看看是否需要和大家探讨下药物治疗时间的问题）。

另一方面，你的抗拒不确定会直接影响到孩子，等ADHD孩子长大了，可能也会对于服药感到难为情。以下是Shallon收集的门诊上一些家长跟孩子交待为什么要吃药的说法，家长们可以借鉴下：

对于年龄较小的孩子：这个药就好比是维生素/钙片一样，维生素/钙片帮助你的身体更强壮，这个药帮助你的头脑更强壮。

对于年龄稍大的孩子：很多人都需要由医生开药来长期治疗，比如说过敏体质的人要长期服用抗过敏药，防止流鼻涕或者出皮疹；糖尿病的人需要长期使用胰岛素来维持血糖正常，近视眼的人必须每天佩戴近视眼镜来矫正视力，而你则需要服用这个药物来帮助注意力更集中一些。

对于青春期的理解力较好的孩子，则可以直接让他阅读此文来了解ADHD药物作用的原理。

孩子能够理解：

注意缺陷多动障碍（ADHD）究竟是什么？
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ADHD药物究竟是什么？

为什么自己要服用这个药物？

药物是如何帮助自己的？

这些都是很重要的。

对于年龄稍大点的儿童，尤其青少年来说，尤为重要，因为他们会担心，服药意味着他们“不正常”或者“有病”。

最好的一种解释方法，就是将服用ADHD药物比喻成戴眼镜，戴眼镜可以帮助我们看得更清楚，ADHD药物则帮助我们自控得更好，从而能更好地做到专注、集中注意力、学习和行为表现。

当然，帮助孩子了解的前提是，家长自己能正确了解和理解上述问题，如果家长自己不能够很好地掌握上述问题答案的话，那么要记得在focalm里查看历史消息，多掌握正确的信息哦。

以下几篇既往的帖子供家长们温故而知新：

一位ADHD儿童的母亲告诉我们说：“我孩子自从使用治疗ADHD的药物之后，至少在我看来，她变得比以前开心了许多。”

对于大多数ADHD儿童而言，服用药物之后，他们会感觉能平静，更能集中注意力在需要完成的任务上。有些变化可能孩子自己很难意识到，但家长和老师可以通过孩子行为表现的改善观察出来。

药物不会改变孩子天生的性格特点，当然也许会相对减少孩子涣散的活动量，以及让孩子更专注些，仅此而已。

有些孩子在刚开始服药之后会说有些奇怪的感觉，但又说不清楚。通常这类奇怪的感觉都比较轻微，且随着用药时间的推移会逐渐消失。

有些孩子在服用非兴奋剂（如托莫西汀）后会感觉比平常更烦躁，一般来说，随着用药时间的推移，或者调整治疗剂量，这种感觉会逐渐改善。

如果你发现孩子用药后有些不同寻常的表现，例如整个人总是发呆，或者持续地坐立不安情绪烦躁，那么带孩子回到医生这里复诊，告诉医生这些情况。

关于孩子的健康状况，包括身体健康和心理健康，家长其实是最佳的观察和监测人员。

对于任何疾病而言，治疗的药物都包括有效的获益，和可能存在的副作用。当你的孩子正在使用药物治疗ADHD的话，那么家长需要稍微留意下孩子胃口、身高体重方面的变化，还有孩子生长的速度也应该予以关注。

关于ADHD药物是否影响孩子的生长发育已经经过了多年的大量的研究，近期的研究结果提示，兴奋剂类药物可能在治疗的前1-3年会引起非常细微的生长发育下降（主要是胃口下降导致的体重下降），尽管如此，大部分研究证实这种下降是暂时的，短时期的，并不会对孩子的最终身高体重带来影响。

客观的测量和计算孩子身高体重是否处于同龄儿童的正常范畴，这是医生和护士的工作，但是平时生活中，家长也可以有所留意。

如果家长发现孩子胃口和体重明显下降，那么你应该告知医生。医生可能会考虑调整药物，或者改变药物剂量或服用方法，或者联用其他改善胃口的药物来减轻副作用。而家长也可以通过改变饮食习惯和饮食构成来帮助孩子保持正常范畴的体重。

如果孩子服用中枢兴奋剂类型药物的话，会有成瘾的风险吗？

答案是只要在医生指导下合理服用的话，治疗ADHD的兴奋剂类药物是不会导致成瘾的。

很多家长会担心服用兴奋剂治疗ADHD是否会导致成瘾，其实这是对于兴奋剂类药物最大的一个误解。事实上是，根据美国药物滥用国家研究所的报告来看，服用药物治疗的ADHD儿童在长大后，比那些未服药治疗的儿童，出现物质滥用的风险要小很多。

当然，也许在某些机构中存在为数极少的人，可能滥用ADHD治疗药物，过分处方甚至倒卖兴奋剂药物，正是因为此类隐患，药监局要求严格管理兴奋剂类药物的处方。

有些青少年或者成人会滥用兴奋剂类药物，以便在学校能够取得更好的表现（如“通宵复习”）。正因如此，家长或者监护人应妥善保管此类药物，并且监测孩子的服用情况。如果孩子出现不恰当服用药物的情况，家长应向主治医生说明。

换言之，孩子服用药物的方式、方法、剂量应该遵循医生的嘱咐，医生是最了解药物作用方式的人，其他人，包括老师、七大姑八大姨、其他“治疗经验丰富”的患儿家长、孩子本人，都不应该提供关于服药的建议，而家长则更不应该采纳。

当然，孩子本人、老师、跟孩子接触的亲友，都可以反馈孩子的情况及治疗需求，家长带着这些反馈信息回到门诊，与医生交流，然后看是否有必要调整治疗方案。

主页医最近被两场会议的翻译工作占据了较多时间，因此承诺的写如何有效夸奖和有效批评，一直拖欠着。

准备会议翻译内容的时候，想起来上一次会议是全球注意缺陷多动障碍（ADHD）巨头R Barkley教授亲自解析的ADHD与执行功能：对于早期干预和长期管理的提示。

有的家长如果知道一本帮助管理儿童行为的书籍《亲自成长八步法》的话，那么看看作者是谁吧，就是R Barkley教授。

讲座中的这些提示不仅对于医生有用，对于家长其实同样很有作用，当然内容会偏学术而非太科普，由于内容含金量非常高，每一次主页医重温也都有新感悟，于是拿出来分享给各位家长。

建议在wifi情况下直接收看视频。

视频前半个小时讲述了ADHD和执行功能之间的关系，从而也就解释了家长关心的各种问题。

视频后半段是两岸三地的专业人士针对目前的进展状况提问和探讨，包括最早可以在孩子几岁时诊断ADHD，以及如何帮助孩子改善执行功能不足等。

由于视频是同声传译，所以会出现长时间停顿或者语速慢等情况，希望不要影响听讲座的耐心。

此次讲座内容真的让人受益匪浅，如果家长更愿意花1个小时看电视或者玩电脑的话，那么不如看看讲座中涉及的几个关键话题：

ADHD如果不治疗到底有什么危害？

Barkley教授：

执行功能几乎影响了每个人人生中几乎各大重要的生活事件，儿童也好，成人也罢，他们遭受着种种困难，例如家庭冲突的压力，伙伴关系不良，因为你情绪自我控制的能力就代表着你结交朋友的能力，以及法律问题，很多违法犯罪行为是和冲动行为、自我控制不良有关的，这方面的能力同样可以解释为什么会有吸烟问题，咖啡因滥用或其他物质滥用问题。

ADHD个体经常存在危险性行为，40%会出现青少年怀孕的问题。此外还解释了为什么会容易出现意外伤害和交通事故等，这就是为什么三分之一的ADHD患者会在40岁左右身亡。

他们容易出现驾驶问题，还有职业工作方面的问题，难以很好地打理自己的经济状况，维系婚姻和抚养孩子方面也存在诸多困难，以及他们自身的健康问题，包括睡眠问题，发胖的风险，增加心脏病发作的风险，从而导致早期死亡。

上述所有这些都与自我调控即执行功能缺陷有关，因为这些能力帮助个体更好的控制自己的行为，实际上，对生活状况最好的预测指标，就是个体自我调控的能力。因此我的结论是，ADHD是一个非常严重的疾病，因为它存在着执行功能缺陷，而执行功能缺陷导致了人生中各个阶段各个方面的困难和问题。

为什么药物治疗是重要的治疗方式？

Barkley教授：

我们所谈及的这些执行功能缺陷更多源于神经学及基因学基础，这不是源于社交问题，玩了太多的电子游戏或玩电脑时间太长，或是饮食问题。这和我们目前所知的ADHD的病因学一致，更多是由于神经生物、基因遗传方面的问题。

理解这一点之后，我们就很好理解为什么要药物治疗是非要有必要的治疗方式，当你需要治疗一个神经生物学疾病时，神经生物学的治疗方法自然是有所帮助的。因此，我们无需对使用药物来治疗ADHD感到抱歉，因为实际上，药物就是一种神经-基因的治疗方式，而ADHD作为一种神经-基因疾病，恰恰就需要神经-基因的干预方式。

有一些书籍或网络上的言论称药物治疗对于ADHD并不合适，因为他们认为ADHD是一种社交问题。但当你明白理解了关于ADHD的神经生物学和基因遗传学的机制之后，就和癫痫，抽动症等其他的神经生物疾病一样，使用药物来治疗这类疾病是再合理不过的了，这一点是非常非常重要的。更好地了解ADHD疾病的本身帮助我们更好地理解药物治疗的重要性。

为什么ADHD治疗需要那么久？

Barkley教授：

执行功能缺陷是一天24小时，一周七天均持续存在的，因此，药物治疗能够涵盖全天，持续整周就显得格外重要了，因此我们需要药物治疗ADHD一天24小时，一周7天，就像糖尿病、癫痫等其他的慢性疾病一样，你不可以只在一天当中的某些时候治疗这些患者，而在一天中剩余其他的时候对其置之不理。

这是一个慢性疾病，因此需要长期管理。

可以将其想象为糖尿病，这样你能更好地理解这类疾病的治疗模式，治疗ADHD就和治疗糖尿病一样，从这个角度来看，大家也就能理解为什么在治疗ADHD或糖尿病的过程中，药物是十分重要的，与此同时，健康宣教也十分重要，因为可以帮助患者了解这个疾病到底是什么，以及为什么需要这样的长期管理。

我经常将ADHD比喻为精神科中的糖尿病。在过去四年的研究中，结果提示ADHD患者坚持药物治疗的时间越长，他们大脑就越接近正常的水平。这就是所谓的神经-保护作用。

药物对孩子的大脑是保护还是损害作用？

Barkley教授：

迄今为止已有31项研究结果提示ADHD的药物治疗可以促 进大脑与ADHD有关的区域的发展接近正常化水平，这是非常重要的一个发现。正因为药物治疗有着神经保护作用，也就意味着长期坚持的药物治疗，可以给儿童带来大脑发展的改善。并且我们可以看到，多于30项研究支持了这个结论。

为什么家长改变了就能改变孩子？

Barkley教授：

我们针对执行功能缺陷去调整了环境，就好比我们在酒店铺了个斜坡，这样子坐轮椅的人就能顺利进入酒店，他们没法使用楼梯，但他们可以使用斜坡。你没有改变这个疾病本身，但你可以帮助患者发挥功能。

例如帮助一个ADHD在校儿童，我们将它们的任务分割成各个小部分。不再要求他们一口气完成30个问题，而是完成5个，休息一会儿，再完成5个，再休息一会儿，以此累积完成30个问题，而不是一次性去完成30题，这就是我所谓的重塑环境，从而达到减少问题的发生。

行为治疗的目的应该在于重塑被试所处环境的本质从而协助执行功能的发展，就像机器肢体一样。成功的关键在于ADHD家属是否拥有这个意愿、动力甚至热情去提供这些帮助。

提及抚养问题时，关于“好孩子是表扬出来的”，以及“多鼓励少批评”这类陈腔滥调，几乎是家长耳熟能详的。但是当真正遇到问题之后，家长往往感觉，“表扬没有用”“说好话根本不听”“直接打一顿马上就能解决问题”，从而开始质疑那些流传已广的陈腔滥调究竟是不是正确。

然而就在家长的将信将疑一路苛责打骂之后，当时孩子的问题确实貌似解决了，然而时不久矣，便春风吹又生，于是再打-问题解决-问题重新出发-重新再打……循环往复到孩子进入青春期时，家长就会发现自己面临两条路，一条是孩子人高马大，你打不动了，另一条是，你再怎么打，孩子也无动于衷，坚决不改了。

无论哪条路，都是条死胡同。这时候回过头再来看，家长会有点动摇，也许好孩子真的是表扬出来的？也许真的不该那么多批评责罚，而应该多点表扬鼓励？

答案是，不是也许，事实确实如此。希望每一位家长不要拿自己的孩子做试验品，去尝试打骂责罚是否更有效。而至于说，如果家长觉得说好话不管用，那么，不如试试注意今天要讲到的细节。当你把以下细节都做到的话，说好话是一定管用的。

时间

孩子，尤其ADHD（注意缺陷多动障碍）的孩子，需要即刻的反馈。所以，当孩子做出了某个较好的表现时，要立即马上迅速地表扬他。生活中，无论孩子之前之后表现如何，如果有一刻孩子表现不错，要迅速针对这一刻的行为做出明确的表扬。这一点非常重要，因为ADHD的孩子通常前脚刚做了件好事，后脚就开始犯错了。

例如：你正在和老师聊天，孩子在旁边一直上蹿下跳，吵闹不休。老师这时想问孩子一件事，便叫他过来。孩子迅速配合地跑过来，但是你依然陷入在刚才孩子吵闹不休的状况中，便批评道“你怎么这么闹，一点都不安静！

分析：孩子虽然之前都是不好的行为，但是在那一刻是听从了老师的指令的，所以你应该针对孩子这个良好的行为瞬间做出表扬。

内容

赞赏孩子的内容要具体。要让孩子知道他具体做了些什么，让自己得到了认可和赞赏。

很多家长听到建议说多表扬孩子，就但凡自己心情好的时候，一股脑儿抱着孩子夸道“你可乖了”“你最聪明了”“你是我的好孩子”……，这样的描述太过泛滥，孩子并不清楚他到底做了什么获得了表扬。因此我们一定要明确详细说出，孩子到底做了什么，让你赞同，让你开心，是我们希望和喜欢看到的。

例如：“你刚才吃完饭后自己主动把碗筷收拾好了，真是太棒了。”

时机

仅在孩子表现好的那一刻表扬他。

很多家长明白鼓励赞扬孩子是好的抚养技巧，然后就一股脑儿无论什么情况都给予表扬，哪怕孩子表现不好时也夸赞不止，这时候不是变着法儿激励坏行为越来越多吗？所以一定是定格好行为的那一刻立即给予表扬，并且具体描述你在表扬哪个行为，才能帮助孩子的好行为越来越多。

情绪

表扬孩子时，尝试调动你的表情，尽量显得情绪饱满高涨，感觉非常开心自豪，甚至可以配合一些夸张的肢体动作。

孩子其实是很敏感的，如果你表扬他的时候，语言和表情并不一致的话，孩子是能感觉出来的。咱中国人是很含蓄的民族，推崇喜怒不形于色。可是在抚养孩子的时候，至少喜，要形于色。表情动作与言语相一致的表扬鼓励，才更有效，越夸张越有效。

配合肢体动作会让表扬的效果更上一层楼，例如竖大拇指，和孩子击掌，抚摸孩子的头，一个大大的拥抱，热烈的鼓掌，等等。除此之外，还可以通过书写的方式，例如在他的日记本上写下表扬的话，画一颗爱心，盖一个印章都可以。

人物

不仅可以直接面对面表扬孩子，还可以尝试不直接对孩子说，而是在孩子可以听见你说话的时候，对另一位大人表扬孩子。

例如：孩子在一旁收拾玩具时，你可以对配偶说：“孩子今天玩完玩具后自己主动收拾了，我感到真高兴。

又例如：你在给孩子祖父母打电话时，如果孩子就在身边，能听到自己说话，就可以说：“孩子今天做完作业自己检查了一遍，自己订正错误，实在太自觉了，我觉得特别欣慰。”

在孩子可听见的时候，对着另一个人表扬孩子，有点故意说给孩子听的感觉，这样的表扬可以进一步扩大正性鼓励的效果，进一步培养孩子的自尊心。俗语有云嘛，背后说好话，强过当面恭维人。当然，我们是假装“背后”说好话，实际是故意说给孩子听。要知道，孩子发现你对他评价很高，是非常重要的。与此同时，我们让其他大人获悉孩子表现好的一面，也是非常有益的。

开启无懈可击的

表扬战术

注意到上述细节后，可以说你的表扬战术就近乎无懈可击了，在生活中坚持使用，可以起到无往不胜的效果。毕竟，还是那句老话，好孩子是表扬出来的。

尤其ADHD的孩子，因为经常存在这样那样的行为问题，所以家长似乎总是疲于纠正他们的表现，长此以往，家长就忘了该如何表扬自己的孩子。

一方面是养成了总是盯着他们坏行为的习惯，而忽视了偶尔孩子出现的好行为；另一方面是孩子之前的坏行为会影响家长的情绪，即使某一刻表现好了，家长也很难有心情去表扬孩子。慢慢的，就形成恶性循环。不仅家长，ADHD孩子周围的人都会面临这样的困境。而一个不能经常得到肯定和鼓励的孩子，对其自尊心的养成是不利的。

使用最严谨的科学

事实说话

主页医还想从另一个角度，向家长证实下表扬到底有着多么强大的效果。有项研究，将ADHD孩子分成四组去完成任务：

第一组：没有任何干预，可以想见，ADHD孩子完成错误率较高；

第二组：予以ADHD药物干预，孩子完成的正确率有所提高；

第三组：孩子每答对一道题目，就给5元钱，孩子完成的正确率也上升了，比第一组好，但是比第二组差；

第四组：孩子每答对一道题目，测试者就情绪饱满地赞扬，配合夸张的肢体动作，大力地鼓励孩子，出乎意料之外，孩子完成任务的正确率上升到和第二组相当的程度。

因此，很多家长问，有没有不吃药又能达到吃药治疗的效果，其中一个很简单的方法，就是在孩子表现好的那一刻，迅速情绪饱满地表扬孩子具体的好行为。

当然，告诉大家这个研究结果并非意味着，正确的表扬真的有等同于药物治疗的效果，毕竟这只是一个短时间的实验环境下的任务而已，生活中全方面ADHD症状的改善及功能的环节仍然有赖于药物治疗的基础。这里只是想说明，正确的表扬会对塑造孩子的好行为有着举足轻重的作用。

那么，再次总结下正确的表扬方式：

在孩子表现好的一刻，仅仅只在孩子表现好的时候，及时迅速，情绪饱满，真心实意地，表扬出孩子具体的好行为。可以配合恰当的肢体动作传达你的赞赏之意，可以在孩子听得到的时候向其他大人夸奖孩子具体的好行为。